孙海龙，冯艳红，许 波，付巧玲，石娇娇

    肺动脉高压是一种临床常见病症，病因复杂，可由心、肺或肺血管多种疾病引起，此时肺循环阻力及压力进行性增高，右心负荷增大，导致右心衰竭[1]。近年来研究发现左心和右心为一个整体，右心负荷过重可影响左心功能，使左心舒张功能明显降低。左心功能尤其是轻度肺动脉高压患者，用常规超声多普勒评价敏感度不高。超声斑点追踪显像技术克服了超声多普勒角度依赖的缺点，是近年来定量评价心肌运动新的有效方法[2]，故本研究旨在探讨超声斑点追踪显像在轻度肺动脉高压患者左心室收缩功能评价中的应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2010年12月—2013年1月在辽宁医学院附属第一医院住院的轻度肺动脉高压患者50例(病例组)，其中男28例，女22例；年龄为21～71岁，平均(39.8±10.1)岁；在海平面静息状态下，右心导管测量平均肺动脉压(mPAP)，26 mm Hg

    表1 两组受检者常规超声指标比较

    注：LVEDD=左心室舒张末期内径，LVESD=左心室收缩末期内径，LVEDV=左心室舒张末期容积，LVESV=左心室收缩末期容积，LVEF=左心室射血分数

    1.2 方法 两组受检者均采用PHILIPS-IE33超声诊断仪检测，S5-1探头，频率2～5 MHz，并自带Q-Lab分析软件，帧频>60帧。

    受检者取左侧卧位，嘱平静呼吸，同步连接心电图，检测心率，所有测值取3个心动周期的平均值；常规二维及M型超声心动图测量以下指标：左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)及左心室射血分数(LVEF)。采集心尖位四腔观，二腔观，左心室长轴观及左心室短轴左房室瓣水平、乳头肌水平及心尖位水平的二维动态图像，将图像传入工作站行脱机分析，在图像上勾画出左心室心内膜的曲线，使勾画的感兴趣区的宽度与整个心肌的厚度保持一致。Q-Lab工作站的软件将心尖位上左心室壁分为18个节段，取3个心动周期平均值，测量各个节段收缩期纵向应变；系统自动将左心室短轴分成6个等间距的节段，自动分析追踪成功的节段心肌变形，测量左房室瓣、乳头肌及心尖水平的收缩期的径向应变率和圆周应变率 ......