王付敏，薛 玉，吕小利，沈 楚，张 歆，许建萍

    随着不孕症患者的增多，输卵管因素导致的不孕成为了不孕症的重要因素，在继发性不孕症中占到了首位[1]，故对输卵管病变的正确诊断意义重大。目前，输卵管造影是不孕症最佳的诊断和治疗方法，其对输卵管粗细狭窄及扭曲程度有明确的诊断价值和一定的治疗价值。本研究主要对不孕症患者B超声引导下的输卵管造影结果进行详细分析，并将部分病例与碘油造影进行对比，探讨前者在诊断不孕症方面的优势。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2012-02-01—2012-11-30在我院门诊就诊的不孕症患者106例；年龄为22～46岁；不孕时间在1～18年，平均不孕时间约为45个月。其中28例患者在进行输卵管超声造影之前1年左右做过输卵管碘油造影，并通过诊断报告获得患者碘油造影的结果。

    1.2 仪器及材料 采用LOGIQ E9超声诊断仪及经阴道腔内探头，低机械指数模式和常规模式双幅对比显示；造影剂选用注射用六氟化硫微泡(声诺维，意大利进口)；0.9%氯化钠注射液，碘伏，注射器，导管，输卵管造影手术包1个；部分敏感患者可手术前半小时注入肌松药。用5 ml的0.9%氯化钠注射液通过专用通道注入造影剂中，充分震荡，使粉末状的造影剂变为均匀的混浊液，然后用20 ml注射器抽取1～2 ml造影剂加19 ml的0.9%氯化钠注射液备用。

    1.3 方法 输卵管造影检查前准备：应在患者月经干净后3～7 d进行输卵管造影，要求月经期至检查前无性生活，白带清洁度在Ⅱ度及以上，排除生殖系统炎症的急性发作期及各种生殖道传染病的传染期才可进行检查。

    患者采用截石位，用碘伏对患者外阴部消毒两遍，铺洞巾，放置窥阴器，将双腔导管置于患者宫腔内。抽取5 ml 0.9%氯化钠注射液注入球囊，一般为2.5～3.0 ml，回拉导管确定其固定，取窥阴器，抽出导丝，夹住导管入口。先进行常规腔内超声探查，观察子宫的形态、大小，卵巢的大小、形态，选择最佳切面，采用双幅显示。然后经导管注入造影剂，仔细观察输卵管的形态、粗细程度、显影速度等。一般注入10～20 ml造影剂，使输卵管清晰显影；部分输卵管阻塞患者宫腔内压力较大，可根据患者的耐受情况注入相应剂量的造影剂。

    输卵管碘油造影采用碘油造影手术包，术前准备同超声造影。造影剂采用40%的碘油，造影过程采用一次性注入造影剂，然后迅速离开，观察输卵管形态并留片，间隔24 h再次观察留片。

    1.4 输卵管通畅与否的标准

    1.4.1 输卵管通畅 造影剂注入时阻力较小 ......