Sasha Fehily，Grant Blashki，Fiona Judd，Malcolm Horne，Leon Piterman，Hui Yang

    Sasha Fehily，Grant Blashki，Fiona Judd，等.全科医学中的心理健康病案研究(二十二)——帕金森病和抑郁[J].中国全科医学，2013，16(10)：3283-3287.[www.chinagp.net]

    随着中国快速的人口老龄化，人群中的帕金森病流行率也呈明显的上升趋势。上世纪末中国调查的65岁及以上人口患病率为1.7%[1]。大多数全科医生在看病过程中，都会遇到患帕金森病的患者。在这类患者中，抑郁的患病率是比较高的。据研究报告，40%～50%的帕金森病患者患抑郁[2]。与其他导致失能的疾病相比，帕金森病患者的严重抑郁患病率是其他失能疾病的两倍[3]。由于帕金森病与抑郁的症状有很多相似的地方，因此区分两者是比较困难的。我们建议对帕金森病患者每年至少做一次抑郁筛查，这样做的理由是很多帕金森病患者的抑郁问题没有得到诊断和治疗。如果患者的抑郁得不到治疗，那么会导致患者运动功能和认知功能减退，迫使患者更早地服用抗帕金森病的药物，并降低患者的生活质量[4]。

    1 病史

    李太太带着她的丈夫来你的全科医学诊所看病。李先生和李太太已经共同生活40年了。李太太给你诉说她对丈夫的担心。她说李先生变得越来越退缩，脾气越来越大。他不想去孩子家，也不愿去见孙子，这可完全不像他原来的样子。他现在几乎足不出户。李先生年轻的时候是学校校长，曾经是一个非常活跃的人。10年前当他57岁的时候，出现了一些帕金森病的症状。最开始的时候，他发现左手颤抖，而且有些僵硬，那时候他曾经找你来看过病。这几年来，你一直给他看病，并同时配合神经科专家的治疗。他已经开始服用各种抗帕金森病的药物，最近服用的药物是美多巴(Madopar)，同时服用左旋多巴(Levadopa)和卡比多巴(Carbidopa)，此外还服用克金平(Selegiline，一种多巴胺激动剂)。

    近两年内，他的病情不断发展，他运动方面的症状时好时坏，以前调整左旋多巴的剂量还能控制症状 ......