李荐中，陈斯婧，李江波，于建军

    1 病史

    阿强(化名)，男，16岁，初中生。因屡次违反课堂纪律，一周前被班主任老师勒令回家反省，称如果不做出深刻检查，就不要再来学校上课。一周来，家长苦口婆心，均无法使阿强产生“反省”之心，遂感无计可施，故带其就诊。

    2 背景

    家长介绍，阿强近四五年以来，不喜欢文化课学习，升入初中后愈加如此。一年前，偶然发现阿强书包内装有佛教书籍，经询问得知，其刚上初中时便开始接触此类图书，颇有兴趣。此后虽一再被家长没收，但时过不久，还是能够在书包中发现新的读本。一旦遇到相同爱好者，则谈兴甚浓、满腹经纶。最近一年来，经常在课堂上随意接老师话头，喊班主任老师绰号“狮子头”，以示反对老师关于“男学生不留长发，女学生不得烫发染发”的要求；对老师在课间休息时于教室屏幕上整理课件内容提出指责，说老师为了“显示自己”；一周以前，阿强在课堂上无故欲走出教室，需要经过老师当时所占空间，在老师没有让路的前提下，用力推老师下讲台，险致老师跌倒，故被勒令回家反省。医生随即问阿强，何以如此对待老师？阿强神秘地与医生耳语：“告诉你一个秘密，我去年到老师家找她，敲门很久才开，从开门的空隙中，我看到屋子里有一个裸体男人，像我校的一个主任……”

    3 心理状态检查

    意识清晰，中学生装束，表情略显不屑，接触尚可，问答切题，自知力完整，知、情、意未见不协调。未查出精神病性症状。

    4 提问

    4.1 如何诊断？

    4.2 治疗中应该注意什么？

    4.3 治疗思路与治疗经过是怎样的？

    4.4 治疗的理论依据是什么？

    5 解答

    5.1 诊断 此案例诊断为“青春期逆反心理” ......