张 杰，马 晋，张 颖，余其贵

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是目前全球致残和致死率较高的疾病之一。COPD急性加重(AECOPD)与肺功能加速减损、生命质量降低及病死率增高密切相关。AECOPD及其严重程度的定义缺乏客观指标，主要依据患者的主观症状和医生的判断。因此，有必要寻找一种或多种简便易测的血浆生物标志物以提供AECOPD的客观证据。理想的生物标志物不仅有助于区分COPD稳定期与AECOPD，还可预示病情的严重程度。2011年10月—2012年10月，本研究通过测定老年COPD患者血管内皮因子(VEGF)、血清降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平及白细胞(WBC)、中性粒细胞百分比(N)，并进行急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅲ(APACHE Ⅲ)评分，以探讨VEGF对COPD诊疗的临床价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2011年10月—2012年10月在合肥市第一人民医院老年病科就诊的COPD患者90例，年龄大于65岁，均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》(2007年修订版)[1]。其中稳定期患者30例(稳定组)，平均年龄为(87±4)岁,男18例，女12例。AECOPD患者60例(加重组)，平均年龄为(85±4)岁，男42例，女18例；根据痰液性质分为脓痰组及非脓痰组，其中脓痰组30例，平均年龄为(85±4)岁，男22例，女8例；非脓痰组30例，平均年龄为(84±5)岁，男20例，女10例。另选取30例健康志愿者作为对照组，平均年龄为(85±4)岁，男19例，女11例。所有受试者均排除了长期服用维生素类药物及激素类药物、严重心肝肾功能损害、贫血、甲状腺功能异常、严重老年痴呆和精神异常以及恶性肿瘤和免疫系统疾病。稳定组、加重组及对照组年龄间差异无统计学意义(F=2.810，P=0.064)，性别间差异亦无统计学意义(χ2=1.000，P=0.606)。在入选后24 h内收集患者血清VEGF、hs-CRP、WBC、N水平，第8天收集AECOPD组患者的以上各项指标。记录AECOPD组患者入院后24 h内及第8天的体温、心率、血压、WBC、血细胞比容、尿量、肾功能、血清钠钾离子、血清胆红素等生化指标。

    1.2 研究方法 (1)VEGF、PCT、hs-CRP、WBC、N的检测：所有加重组患者在入院后第1天、第8天及稳定组在入院后第2天、健康对照组在体检当日空腹抽取静脉血3 ml ......