韩东景，沈艳丽，赵 楠，李长生，任中海

    恶性肿瘤患者往往具有较高的营养风险，目前研究表明，营养风险常导致患者治疗的并发症增多，死亡率增加，住院时间延长并可能影响到患者的生存[1]。原发性肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一，化疗及化疗为主的综合治疗是晚期患者的主要治疗方法。本研究探讨了晚期非小细胞肺癌患者的营养状况及其对化疗的影响，以期为临床营养支持治疗提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2010年3月1日—2012年9月30日南阳市中心医院肿瘤科收治的晚期非小细胞肺癌住院化疗患者87例，所有患者均经组织学检查确诊为非小细胞肺癌，并经全身ECT、胸和颅脑CT、腹部CT或B超确定为Ⅲb～Ⅳ期。其中男51例，女36例；年龄43～75岁，中位年龄64岁；鳞癌34例，腺癌49例，大细胞癌4例；Ⅲb期28例，Ⅳ期59例。纳入标准：无化疗禁忌证；预期生存期≥3个月；无脑转移；不伴有糖尿病和免疫系统疾病者。排除标准：昏迷患者；严重胸腹腔积液患者；依从性差，未能遵医嘱及时住院治疗者。

    1.2 研究方法

    1.2.1 化疗方案 所有患者化疗均采用TP方案：紫杉醇(TAX)175 mg/m2，静脉滴注，第1天；顺铂(PDD)25 mg/m2，静脉滴注，第1～3天；每3周重复1次，2次为1个疗程，复查并判断疗效。

    1.2.2 营养风险筛查与营养不足的评定 采用欧洲肠外肠内营养学会(ESPEN)2002年制定的营养风险筛查2002(NRS2002)[2]进行营养风险筛查，包含营养状况受损评分(0～3分)、疾病严重程度评分(0～3分)和年龄评分，即在前两项评分基础上若年龄≥70岁加1分，总分为0～7分。当NRS2002评分≥3分时判断为有营养风险，需要营养支持治疗。体质指数(body mass index，BMI)采用陈春明[3]报告的标准，即BMI

    2 结果

    2.1 非小细胞肺癌患者的营养状况及其影响因素 87例患者中，BMI0.05)。不同性别、病理类型、肿瘤分期患者的营养不足和营养风险发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05，见表1) ......