狄子晖，姚昕璐，付 英，王培福，李继来，杜继臣

    多发性硬化(multiple sclerosis，MS)是发生在中枢神经系统的一种自身免疫性疾病，迄今其病因及发病机制仍不详[1]，对于MS患者急性发作循证医学A级推荐早期、大量、短程糖皮质激素(glucocorticoid，GC)脉冲式治疗，由于全身用药量较大，血药浓度低，而部分患者对激素不敏感，用药时间可能相应延长，从而增加副作用的发生率，骨质疏松是应用糖皮质激素常见的不良反应[2]，而MS患者的骨质流失可能由其他因素引起，如活动能力减低、维生素D的缺乏、日照时间减少等[3-4]。本研究的目的即为评价MS患者与年龄-性别配比均衡健康者的骨密度(bone mineral density，BMD)水平差异，以明确MS患者骨质流失的影响因素。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2008—2010年于航天中心医院神经内科住院，经过临床及影像学确诊的MS患者，采用简单随机抽样方法抽取年龄为20～65岁的长期随访患者65人，其中男16人，女49人。患者的资料来源于病例和随访记录，激素的应用按累计剂量计算(均等价换算为甲强龙剂量)，病例组常规补充维生素D(200 U/d)和碳酸钙(500 mg/d)。对照组人群来源于同期我院体检中心的健康体检人群，筛选了年龄-性别配比均衡的志愿者328人。所有的参与者均签署了知情同意书。

    1.2 研究方法

    1.2.1 BMD的测量 采用Kurtzke的EDSS评分系统[5]评价病例组残疾状况。采用双能X线骨密度仪(美国LUNAR公司生产的Expert-XL型)测量腰椎(L2-L4)、股骨颈、全髋部的BMD ......