徐 霁，陈丽洁，杨文秀

    社区卫生服务在控制医疗卫生费用增长和提高城乡居民健康水平等方面具有重要作用[1]。目前我国基层卫生服务体系的整体发展还很薄弱，主要原因之一是社区卫生技术人员整体知识水平和业务能力偏低。加快社区卫生技术人才培养，建设一支高素质的基层医疗卫生服务队伍已成为各级卫生主管部门关注的焦点问题[2]。近年来，从国家到地方都对社区医学教育培训工作进行了积极的探索与实践，但在培训工作开展的同时，也暴露了一些问题，如培训组织体系不健全、培训经费不足、培训内容和方法与实际需求不相符、缺乏规范化的评价方法等[3]。为此，本研究通过对社区卫生技术人员的培训现状进行调查与评价，探讨适合国情、行之有效的社区卫生技术人员培养方法和策略，为政府制定社区卫生技术人员培养战略提供决策依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 按照我国东、中、西部区域划分的原则，分别选择天津、武汉、西安3个地区作为样本城市。采用随机抽样的方法，于2011年5月8—20日共对1 240名社区卫生技术人员进行问卷调查，获得有效问卷1 219份(有效回收率为98.31%)，其中天津348份、武汉352份、西安519份。对天津、湖北(武汉)、陕西(西安)三省市3位妇社处领导、3位培训管理者、10位教学基地负责人(3位理论教学基地、3位临床教学基地、4位社区教学基地负责人)及45位社区卫生服务中心领导进行访谈。

    1.2 调查方法

    1.2.1 基线调查 了解3个城市2005—2010年社区卫生技术人员培训的相关政策、经费投入、基地建设、开展省级以上培训项目的内容与次数、参加培训率以及培训完成情况等。

    1.2.2 问卷调查 调查3个城市2005—2010年社区卫生技术人员培训的方式、内容、教材、学时、师资、效果和需求等情况。

    1.2.3 访谈 深入了解3个城市2005—2010年社区卫生技术人员培训的组织管理、政策保障、经费投入、基地建设等相关政策的落实情况，以及存在的主要问题、解决办法和措施、未来发展设想等。

    1.3 质量控制方法

    1.3.1 调查员培训 在正式调查前进行预调查，根据预调查结果进行调查方案和调查表的修订。调查前对调查人员进行统一培训，明确调查目的、意义、内容，统一调查方法，经培训考核合格后才可进入调查组。

    1.3.2 问卷填写 所有问卷填写均由调查员在场协助完成，为保证调查问卷的填写质量，调查者当场检查问卷填写情况，对可疑不合格问卷采取现场询问和(或)再次讲解后补充填写或修改 ......