石红玲，樊树芹，李文涛，常文娟，安力彬

    妇女遭受家庭暴力已成为社会公众最为关注的问题之一，1/5的女性一生中可能会面对不同形式的家庭暴力[1]。妊娠可能是家庭暴力升级的诱因，国外学者发现，妊娠期妇女遭受性暴力的风险是未孕女性的2倍，遭受身体暴力的风险是未孕女性的2.7～3.9倍[2]；妊娠也可能是女性遭受家庭暴力的保护性因素，有学者发现45.9%的女性遭受过家庭暴力，其中18.4%的女性在妊娠期遭受过家庭暴力[3]。我国妊娠期妇女遭受家庭暴力的发生率为3.6%～16.8%[4]。家庭暴力不仅对妊娠期妇女身心带来严重伤害，还会对胎儿生长发育产生不利影响。本文就妊娠期妇女遭受家庭暴力的发生率、影响因素、心理反应及应对方式进行综述。

    1 妊娠期妇女遭受家庭暴力的现状

    家庭暴力是指行为人以殴打、捆绑、残害、强行限制人身自由或者其他手段，给其家庭成员的身体、精神等方面造成一定伤害后果的行为[5]。世界卫生组织等部门对家庭暴力的界定包括身体暴力、精神暴力、性暴力和行为控制4种形式[6]。身体暴力是指推搡、拖拽、打耳光、掷物等伤害孕妇身体的行为，2008年世界卫生组织对15个国家的调查显示：妊娠期妇女遭受身体暴力的发生率为1.0%～28.0%，其中1/4的孕妇腹部直接遭受创伤[7]，头部和颈部(40%)、肌肉骨骼(28%)也是常见的受伤部位[8]。精神暴力表现为言语辱骂、不理睬、冷漠或威胁等，Taillieu等[1]对1996年到2009年文献回顾得出，妊娠期妇女遭受精神暴力的发生率为1.5%～36.0%，国内妊娠期妇女遭受精神暴力的发生率为9.1%[9]，是女性最难以接受的家庭暴力形式[4]。性暴力是指使用暴力或非暴力手段迫使女性与其发生性行为，妊娠期妇女遭受性暴力的发生率为1.0%～3.9%[1]。行为控制包括控制女性的金钱、人身自由、生育等，Moore等[10]对79名女性进行半结构式深入访谈，发现74.0%的女性曾遭受其伴侣孕前拒绝避孕，但孕后使用暴力手段要求其终止妊娠。在这4种家庭暴力形式中，妊娠期妇女遭受精神暴力最常见[11-12]。

    此外，妊娠期妇女所遭受的家庭暴力往往不是单一发生的。Tiwari等[12]对孕32～36周妇女调查显示，57.5%的孕妇遭受身体暴力或性暴力的同时伴有精神暴力；Johri等[13]调查了1 893名孕妇，发现54%的孕妇除遭受过精神暴力外，还遭受过身体暴力和性暴力。

    2 妊娠期妇女遭受家庭暴力的影响因素

    2.1 孕妇自身因素

    2.1.1 年龄 孕妇年龄与家庭暴力的发生存在一定的争议 ......