许弄章，金忠华

    鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii)是非发酵革兰阴性菌，广泛存在于医院环境中，尤其是重症监护病房内，是最为常见的条件致病菌[1]。近来随着抗菌药物的广泛、高强度的应用，医院感染鲍曼不动杆菌分离率越来越高，对多种抗菌药物耐药,且耐药率多呈上升趋势[1]。本研究旨在探讨医院抗菌药物应用与鲍曼不动杆菌耐药性产生的相关性。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 2011年第三季度至2012年第三季度我院临床分离的鲍曼不动杆菌菌株及药敏试验结果。

    1.2 细菌分离、鉴定及药敏试验 细菌分离、鉴定按《全国临床检验操作规程》[2]进行，采用法国生物梅里埃细菌鉴定系统的ATB复合检测板进行细菌的药敏试验。

    1.3 抗菌药物使用情况 利用医院药品使用的计算机管理系统，按季度统计2011年第三季度至2012年第三季度抗菌药物的病区使用率、总的使用强度(AUD)及β-内酰胺类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类抗菌药物的AUD。限定日剂量(DDD)参考《卫生部抗菌药物临床应用监测网药品字典及DDD值》[3]和相关药品说明书制定。AUD以平均每日每百张床位所消耗的DDD数表示，即AUD=DDD/同期收治患者人天数×100。

    1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件将鲍曼不动杆菌的季度总耐药率分别与抗菌药物使用率，所有抗菌药物的AUD，β-内酰胺类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类抗菌药物的AUD进行相关性分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2011年第三季度至2012年第三季度共检出鲍曼不动杆菌281株，占细菌检出总数(1 426株)的19.7%。

    2.1 鲍曼不动杆菌的耐药情况见表1，主要抗菌药物使用情况见表2。

    2.2 鲍曼不动杆菌耐药率与抗菌药物使用情况的相关性 鲍曼不动杆菌耐药率与抗菌药物使用率、总AUD、氟喹诺酮类和β-内酰胺类药物的AUD的相关性有统计学意义(P0.05 ......