冷建春，张晓云，谭 燕

    急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是由于冠状动脉粥样硬化不稳定的脂质斑块急剧病变，发生破裂、出血，继而血栓形成，导致冠状动脉血管持续堵塞、心肌缺血坏死所致的严重疾病。本研究采用参七复脉方中西医结合治疗气虚血瘀型急性心肌梗死，并观察了患者血脂及颈动脉斑块变化情况，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 所有病例均为2011年1月—2012年12月成都中医药大学附属医院急诊科病房收治的AMI患者，其中男27例，女14例，共41例。采用随机数字表法将患者随机分为治疗组(参七复脉方+西医治疗组)20例，平均年龄为(72±5)岁；对照组(西医治疗组)21例，平均年龄为(75±7)岁。AMI的西医诊断标准参照第13版《实用内科学》[1]中AMI的诊断标准制定；中医气虚血瘀证的辨证标准参照《中药新药临床研究指导原则》[2]“胸痹心痛”有关气虚血瘀证辨证标准制定。

    1.2 治疗方法 西医治疗方法参照第13版《实用内科学》中有关AMI的治疗方法制定，包括卧床休息、心电监测、吸氧、低分子肝素抗凝、抗血小板聚集、降脂稳定斑块、硝酸异山梨脂缓释片扩冠等综合治疗方法。中医治疗以参七复脉方(人参、三七、山楂等)煎水口服，1日3次，1次100 ml。除低分子肝素疗程为2周外，其他治疗措施均为6个月。

    1.3 观察方法 观察患者治疗前、治疗4周后缺血性胸痛的发作情况及中医证候积分变化情况；检测血清末端脑钠肽(BNP)水平；检查治疗前及治疗6个月后颈动脉内膜中层厚度(IMT)，采用Crouse法测定颈动脉斑块积分，即不考虑各个斑块的长度，而分别将两侧颈总动脉(CCA)、颈内动脉(ICA)、颈外动脉(ECA)各孤立的动脉粥样硬化斑块的最大厚度(mm)进行相加，即为该患者的斑块总积分；中医证候采用尼莫地平评分法计算疗效指数 ......