许向红，金 星，陈颖越，马建华，吴锦丹

    非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种遗传-环境-代谢应激相关性疾病，我国NAFLD发病率约为15%[1]，在2型糖尿病(T2DM)患者中其发病率为70%～90%，而21%～45%的NAFLD患者伴有糖尿病。近年来，合并NAFLD的T2DM患者的代谢情况成为研究热点，临床上日益重视T2DM合并NAFLD患者。本研究通过回顾性分析1 105例伴和不伴NAFLD的T2DM患者的临床资料，旨在探讨T2DM合并NAFLD与代谢综合征及胰岛素抵抗的关系，为防治T2DM及其并发症提供参考。

    1 对象与方法

    1.1研究对象选择我院2010年1月—2011年12月住院T2DM患者1 105例，根据是否合并NAFLD分为T2DM不合并NAFLD组472例(A组)，T2DM合并NAFLD组633例(B组)。T2DM的诊断参照1999年WHO制定的诊断标准，NAFLD的诊断参照2010年1月中华医学会肝脏病学会修订的诊断标准，代谢综合征的诊断参照2004年中华医学会糖尿病分会建议的诊断标准；所有患者排除病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病、遗传性肝病、药物性肝病、胆管梗阻、妊娠及哺乳等。

    1.2观察指标记录所有患者的性别、年龄、病程等，测量其身高、体质量、血压、腰围、臀围，计算体质指数〔(BMI)，BMI =体质量(kg)/身高2(m2)〕，腰围的测量取肋骨下缘与髂嵴连线中点的腹部周径，臀围的测量取股骨粗隆水平面周径。所有患者隔夜空腹10 h以上取静脉血检测空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽(FC-P)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) ......