庹素馨，钱一欣，杨 丽，张玉强，郁胜强

    慢性肾脏病，尤其是终末期肾脏病(ESRD)患者多伴有不同程度的矿物质和骨代谢紊乱，已成为影响患者生活质量和生存率的重要因素。早在2006年，肾脏病改善全球预后(KDIGO)工作组就提出了“慢性肾脏病矿物质和骨代谢紊乱(CKD-MBD)”的概念[1]。CKD-MBD是一广义概念，指慢性肾脏病矿物质代谢紊乱、骨调节激素异常、各种骨病及血管软组织钙化临床综合征，其诊断依赖于患者临床症状如肌无力、皮肤瘙痒、骨痛、骨折、骨骼畸形等及相应的实验室检查；组织学检查是金标准[2]。但由于骨活检价格昂贵且为有创性检查，目前临床上开展得仍不普遍；而单纯测定血清磷、钙及甲状旁腺激素(PTH)等生化指标不利于早期诊断。因此，寻找早期、准确的CKD-MBD诊断方法十分必要。本研究通过非侵入性检查手段测定不同阶段慢性肾脏病患者骨密度(BMD)和骨代谢生化指标，观察其变化情况并探讨两者之间的关系，以期为CKD-MBD的早期、准确诊断提供参考。

    1 资料与方法

    1.1一般资料选择2011年3—12月我院肾内科收治的慢性肾脏病患者228例，诊断均符合2002年肾脏病/透析临床实践指南(K/DOQI)中的诊断标准；原发病：慢性肾小球肾炎80例，高血压肾动脉硬化62例，糖尿病肾病58例，多囊肾病20例，梗阻性肾病8例；排除标准：风湿免疫性疾病及多发性骨髓瘤患者，肾病综合征、肾小管酸中毒所致肾性骨病患者，入院前2周内服用过活性维生素D及钙剂者。根据EPI公式计算估计肾小球滤过率(eGFR)，并将228例患者分为6组：1组24例：eGFR≥90 ml/min；2组33例：60 ml/min≤eGFR0.05，见表1)，具有可比性。

    表1 各组患者一般资料比较

    注：*为χ2值

    1.2观察指标各组患者禁食8～12 h后采集空腹静脉血 ......