黄 磊，孙立颖，严 岩

    凝固酶阴性葡萄球菌(CoNS)是人体皮肤表面的正常菌群，可引起血流感染(BSI)或污染[1]。鉴别血培养CoNS是BSI还是污染可减少不必要的抗生素使用，而新生儿及儿童的抗生素使用较成年人受到更多限制，因此，血培养CoNS的鉴别尤为重要。阳性报警时间(TTP)是指把血培养瓶放入血培养仪到产生阳性报警信号所用的时间，其与细菌初始浓度有关，可用于鉴别诊断成人血培养CoNS是BSI还是污染[2]。新生儿及儿童BSI的特点不同于成人[3-4]，所用血培养瓶和采血量也与成人不同，但目前关于新生儿及儿童血培养CoNS的TTP对鉴别诊断BSI与污染的研究报道较少，TTP在新生儿及儿童BSI中的应用价值仍需进一步评价。本研究旨在探讨新生儿及儿童血培养CoNS的TTP对BSI与污染的鉴别诊断价值，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1研究对象选择我院2008年1月—2012年12月收治的血培养分离出CoNS的43例新生儿(38.5 ℃或3 s，血乳酸水平>3 mmol/L〕、实验室检查指标(白细胞计数升高或降低，幼稚粒细胞分数>0.1，血小板计数降低，C反应蛋白水平升高，降钙素原水平升高等)。

    1.3.2污染判断标准参照文献[5]，至少符合以下4项中的1项：(1)无明显的发热和危险因素，如免疫抑制状态、侵袭性操作等；(2)由其他已知病原菌引起的BSI；(3)万古霉素治疗无效；(4)发热可以由其他原因解释，如肿瘤、免疫性疾病、药物热等，且无明显的感染征象。

    2 结果

    2.1菌株鉴定和药敏实验76株CoNS中 ......