周 浩，唐景霞，郭淑霞，刘佳铭，郭 恒，李述刚，崔俊营，李 慧

    基本公共卫生服务作为一种公共产品，是由中央财政和地方财政为居民提供的一项免费服务；政府在基本公共卫生服务的发展过程中处于主体和主导地位，这是任何市场都不能代替的[1-2]；但在其发展过程中也会遇到一些问题，其中最严重的问题是配套资金不能足额、及时到位，存在资金沉淀的现象[3]。国务院、卫生部、财政部等部门为了规范基本公共卫生服务项目补助资金的分配和管理，提高补助资金的使用效益，大力倡导对基本公共卫生服务项目进行成本测算，为政府制定合理的补偿标准和绩效考核办法提供参考。高血压和糖尿病健康管理项目作为11项基本公共卫生服务项目之一，是通过构建高血压和糖尿病管理指导网络，组建可持续发展的管理队伍，建立城市社区慢性病信息系统并进行系统培训，从而来实现社区高血压、糖尿病的综合防治[4]。本研究旨在对石河子市社区高血压和糖尿病健康管理项目进行成本测算，为当地政府制定合理的财政补偿标准提供依据。

    1 资料与方法

    1.1资料来源2012年9月—2013年6月，选取石河子市由两大医院托管的社区卫生服务管理中心管辖的33家社区卫生服站作为研究对象。调查前通过半结构访谈法与两社区管理中心的负责人进行访谈，了解本地区公共卫生服务开展情况；通过现场观察法了解社区高血压和糖尿病健康管理项目单位作业消耗时间及参与人次；通过问卷调查获得33家社区卫生服务站人力消耗数据；通过收集财务年报表,获得财务收入与支出数据。

    1.2成本测算方法[5-7]查阅国内外相关文献确定成本测算方法：作业成本法、标准成本法和完全成本法。按会计制度理论，成本由人力成本、设备成本、房屋建筑成本和运营成本组成。本调查中，由于高血压和糖尿病健康管理项目的设备成本和房屋建筑成本所需分摊的成本比重较小，故将这两类成本并到运营成本中，故本研究成本分为人力成本和运营成本。本研究分别对其实际成本和标准成本进行测算，具体测算步骤如下。

    1.2.1人力成本的测算人力成本分为两类：直接人力成本和间接人力成本。直接人力成本指参与高血压和糖尿病健康管理项目工作人员的工资福利支出；间接人力成本指人力成本中除工资福利支出以外的部分，包括人员的社会保障支出、加班费、其他对个人和家庭的补助(如住房公积金)。

    1.2.1.1直接人力成本的测算(1)人时(人·小时)的计算：主要应用作业成本法的原理进行计算，即服务消耗作业，作业消耗资源。首先，建立高血压和糖尿病健康管理项目的作业库，分别为：免费测血压和血糖；建立高血压和糖尿病高危人群档案；建立高血压和糖尿病专档；高血压和糖尿病访视；高血压和糖尿病健康体检、双向转诊、人员培训、高血压和糖尿病的健康教育；根据各个作业库列出成本清单；其次 ......