付 挺，孟晓军

    目前，国内外权威诊疗指南均肯定了三维适形放射治疗(CRT)在原发性肝癌治疗中的地位，使其成为不适合行手术切除治疗的原发性肝癌患者的主要治疗手段之一[1-2]。原发性肝癌临床分期较多[3-8]，且大多是基于手术评估而提出的，而关于原发性肝癌临床分期对放射治疗预后评估价值的研究报道较少。本研究通过回顾性分析我院收治的行三维适形放射治疗的原发性肝癌患者的临床资料，旨在评价香港中文大学预测指数(CUPI)[3]对行放射治疗的原发性肝癌患者预后的评估价值。

    1 资料与方法

    1.1临床资料选择2004年5月—2011年5月在株洲市中心医院行三维适形放射治疗的原发性肝癌患者112例，其中男99例，女13例；年龄28～82岁，中位50岁；肿瘤直径1.1～10.3 cm，平均(5.7±2.4)cm；感染乙型肝炎病毒(HBV)90例，合并肝硬化78例，肝功能Child-Pugh分级均为A级；存在血管侵犯61例，远处转移30例，原发性肝癌的诊断遵循文献[1]中的诊断标准。

    1.2三维适形放射治疗方案应用医科达Precise直线加速器6MV-X线及其治疗计划系统(TPS)进行放射治疗，112例患者中89例采用每周3次方案，即周一、周三、周五进行放射治疗，分次剂量为4.0 ～5.2 Gy，中位为4.4 Gy，次数为8～16次，中位为12次；17例采用每周4次方案，即周一、周二、周四、周六进行放射治疗，分次剂量为2.5～4.0 Gy，中位为3.0 Gy，次数为11～27次，中位18次；6例采用每周5次方案，即周一、周二、周三、周四、周五进行放射治疗，分次剂量为2.0～2.5 Gy，中位为2.0 Gy，次数为24～35次，中位为28次。所有患者放射治疗前和放射治疗中均配合护肝治疗，治疗后不定期进行护肝治疗。

    1.3CUPICUPI共包括TMN分期、临床症状、腹腔积液、甲胎蛋白、总胆红素、碱性磷酸酶6项指标(见表1) ......