鞠智卿，姜贵云，杨晓莲，周志强，杨小华

    带状疱疹(HZ)及带状疱疹后神经痛(PHN)的病原体是水痘-带状疱疹病毒(VZV)，该病毒在儿童可引起全身感染——水痘，在成人则可引起局部感染——带状疱疹，如治疗不及时、病情较重或由于其他原因可导致PHN。作为神经痛领域最具代表性的疾病之一，PHN仍然是临床医学面临的挑战[1]。PHN的主要临床特征为剧烈的、持续的顽固性疼痛，常导致失眠、焦虑、抑郁、甚至产生自杀倾向。而会阴部PHN可影响直肠、膀胱及性功能，患者可出现尿失禁、尿潴留、排便功能障碍等。会阴部PHN的治疗方法包括药物治疗和物理治疗等，但治疗效果欠佳，治疗周期较长。我科近年来采用经骶尾关节奇神经节毁损术治疗会阴部PHN取得了较好疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料选择2011年1月—2012年12月我科收治的病历资料完整的会阴部PHN患者13例，其中男5例，女8例，年龄33～69岁，平均(52.4±9.5)岁；病程3个月～5年，平均(8.5±2.4)个月；治疗前疼痛视觉模拟(VAS)评分7～10分，平均(8.5±1.2)分；疼痛障碍指数(PDI)46～62分，平均(54.4±5.4)分。所有患者治疗前行心电图检查、出凝血时间检查无异常，向患者明确告知奇神经节阻滞与毁损的风险、并发症等，征得患者同意并签署知情同意书。

    1.2治疗方法患者取侧卧位，屈髋屈膝，常规消毒铺单，在C型臂X线监视下，在骶尾关节后正中以后用22G腰椎穿刺针垂直穿刺，穿刺骶尾椎间盘时有涩针感，有突破感或落空感后停止进针，注入造影剂(碘海醇)2 ml，侧位观察造影剂在直肠后壁与尾椎前壁间扩散情况 ......