孟宪琴，刘 伟，屈晓冰，杜万红，刘 颖

    早有学者发现接受前列腺摘除术的患者中糖尿病发病率较高，也有研究证实糖尿病患者可继发下尿路症状 (LUTS)，往往与老年良性前列腺增生 (BPH)患者的排尿症状难以区别[1]。糖尿病除了可加重LUTS外，是否对前列腺的增长也起到一定作用?对此，本研究对老年BPH患者进行调查研究，以证实糖代谢对BPH的影响。

    1 对象与方法

    1.1 入选及排除标准 入选标准:入选患者均符合2009年中华医学会泌尿外科学分会《良性前列腺增生诊疗指南》诊断标准:(1)血清前列腺特异性抗原 (PSA)<4.00 ng/ml，直肠指诊未发现异常结节，经腹或直肠前列腺B超未提示异常回声，PSA≥4.00 ng/ml的患者已进行前列腺活检并排除前列腺癌者;(2)经腹或直肠B超前列腺体积 (PV) >30 ml，伴或不伴有国际前列腺症状评分表 (IPSS)评分>7分 。排除标准:(1)有前列腺癌、有前列腺膀胱梗阻 (BPO)侵袭性治疗失败病史、病史或体检提示有神经系统疾病如卒中、帕金森病和神经源性膀胱、各种原因引起的尿道狭窄如淋病;(2)急性或慢性感染、严重肝肾功能不全、严重心功能不全、急性冠脉综合征、糖尿病酮症、急性脑血管意外;(3)正在使用胰岛素控制血糖者。

    1.2 调查对象 选择2008年2月在中南大学湘雅二医院和2009年3月在中国人民解放军第163医院老年病科门诊就诊的、年龄≥60岁、符合入选及排除标准并愿意接受进一步调查的患者为调查对象。糖尿病诊断标准符合2009年美国糖尿病协会 (ADA)修订的标准:(1)有糖尿病症状，并且餐后任意时刻血糖≥11.1 mmol/L;(2)空腹血糖 (FBG)≥7.0 mmol/L;(3)口服葡萄糖耐量试验2 h血糖 (2 hOGTT)≥11.1 mmol/L。

    1.3 方法

    1.3.1 调查方法 对老年BPH患者进行问卷调查，应用BPH与糖尿病相关性研究调查表和IPSS。调查表的设计参考了大量相关文献资料，听取了流行病与统计学、泌尿外科和老年病科专家意见。调查人员为科室高年资临床医生和专职调查员。询问并记录所有研究对象的年龄、详细病史、长期服药情况、LUTS出现时间。在禁食10 h后，清晨空腹安静状态下抽取肘静脉血检测血清三酰甘油 (TG)、总胆固醇 (TC)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C)、载脂蛋白A1、脂蛋白 (a)、游离脂肪酸、血常规、空腹胰岛素 (FINS)、糖化血红蛋白 (HbA1c)、FBG、肝功能、肾功能、PSA ......