刘 波，齐凤娥，侯颖萍，任伟新，欧阳华中，余 杰，姜 磊，魏 芳

    气道内支架置入已成为良恶性气管、支气管狭窄的重要治疗手段。对于常规治疗不能缓解的各种原因所致的气道狭窄，尤其是危及生命的气道狭窄，气道内支架置入能即刻解除或减轻气道阻塞，取得立竿见影的治疗效果，明显改善了患者的生存质量。近年来，随着不同形状、材料支架的开发应用，从早期裸支架到覆膜支架的应用，支架治疗可永久性置入也可根据病情需要适时取出，使得支架的治疗效果不断提高。我院于2009年开展了经纤维支气管镜(纤支镜)引导联合X线透视下金属支架置入术治疗气道狭窄，取得了满意的临床效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2009年5月—2013年1月在我院住院的25例气道狭窄患者，其中男18例，女7例；年龄30～78岁，平均(66±12)岁；病程2个月～3年，平均(1.6±0.8)年；气道狭窄原因：肺癌15例，甲状腺癌合并气管软化5例，气管、支气管内膜结核3例，气管外伤2例。患者均为重度呼吸困难，症状呈进行性加重；均经纤支镜和胸部CT检查证实气道狭窄呈裂隙状或环形(见图1～3)；血气分析提示低氧血症，动脉血氧分压(PO2)：42.3～65.0 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。肺癌患者均经病理学检查确诊，并且不适合或不愿意手术治疗。排除：经电子支气管镜或肺CT证实气管、支气管狭窄，但无临床症状、血气分析正常或有严重心肺基础疾病不能耐受手术者。入院后有16例伴有肺部感染，常规给予抗感染、对症治疗，待感染症状控制后给予支架置入。非感染者于术前术后给予3～7 d的抗生素治疗以预防和控制感染。

    1.2 呼吸困难程度分级及血气分析 根据美国胸科协会的评级方法将呼吸困难分成0～4级：0级正常，1级快步走时气促，2级平常行走时气促，3级平常步行时因气促而停止，4级轻度活动即出现气促。本组患者均为4级，均有低氧血症〔PO242.3～65.0 mm Hg，平均(49.4±6.4)mm Hg〕；高碳酸血症9例〔动脉血二氧化碳分压(PCO2)49.4～96.1 mm Hg，平均(65.1±12.4)mm Hg〕。

    1.3 方法

    1.3.1 术前准备 患者术前常规行血常规、凝血常规、肝肾功能、血气分析、心电图、肺功能、肺CT、电子支气管镜检查并活检进行病理学检查 ......