杨 光，戴东方，李淑华

    焦虑是一种内心紧张不安，预感将要发生某种不利情况而又难以应付的不愉快的情绪体验。正常的焦虑情绪是人类一种保护性行为，但长久、过度的没有明确客观对象和具体观念内容的焦虑和担心则会导致焦虑障碍。美国精神疾病诊断和统计手册第四版 (DSM-Ⅳ)的焦虑障碍包括广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、社交焦虑障碍、创伤后应激障碍等。在综合医院神经科就诊的患者中，焦虑障碍多被躯体不适症状所掩盖，因此容易误诊、误治。本研究回顾性分析我院就诊的曾被误诊为帕金森病的焦虑障碍患者的误诊经过、治疗及预后，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2008年7月—2012年5月在中国航天科工集团七三一医院老年病科门诊及病房就诊的焦虑障碍患者11例，其中男4例，女7例;年龄68～80岁;病程6～15个月;文化程度:初中2例，高中3例，大学6例;离退休前行政干部7例，技术人员4例。均符合DSM-Ⅳ的焦虑障碍的诊断标准;汉密尔顿焦虑量表 (HAMA)总评分为19～32分;汉密尔顿抑郁量表 (HAMD)总评分为9～18分。

    1.2 方法 回顾性分析患者的误诊经过、治疗及预后。

    2 结果

    2.1 误诊经过 11例患者以肢体及头部、口周震颤并伴有肢体乏力、肌肉紧张酸痛、僵硬感为其主诉。其中头部及双上肢震颤7例，四肢及头面部震颤4例，口周震颤3例，震颤以静止性震颤为主;伴有肢体无力9例，僵硬感6例，肌肉紧张酸痛感5例。神经系统查体:可见以上肢体部位震颤，声低7例，面部表情减少5例，肢体肌张力轻度增高2例，动作缓慢1例。11例均伴有严重失眠。初次就诊均考虑为帕金森病，给予口服多巴丝肼和 (或)普拉克索治疗2～6个月，效果不明显而进一步就诊。再经详细询问病史，发现患者主诉多而繁杂，其他躯体不适包括:食欲下降、腹胀、腹部灼热感、消化不良者9例，头晕、头痛、耳鸣、肢体麻木、手脚发热者8例;仔细询问尚有内心无名恐惧、坐立不安感者9例，心境低落、无愉快感、失落感，叙述病情时哭泣者4例;结合神经系统查体，患者无帕金森病的核心症状——运动减少 (5例面部表情减少及1例动作缓慢考虑与抑郁情绪有关) ......