辛国华，侯继申，张 乐

    自发性食管破裂 (SER)是指非外伤所致的食管壁全层破裂，病情极为凶险，是致死率较高的胃肠道穿孔性疾病;本病为较少见的胸外科急症，发病率为1/6 000，占所有食管穿孔的15%[1]。本病最先由荷兰医师Hermann Boerhaave在1724年报道，故又称布尔哈夫综合征 (Boerhaave syndrome)，患者预后与快速正确的诊断及有效的治疗密切相关[2]。加强临床医师对本病的认识，掌握本病诊断及治疗的要点，可减少误诊，提高救治成功率。现对我院近年收治的22例自发性食管破裂患者的临床资料进行回顾性分析，旨在总结自发性食管破裂的临床特征及诊治经验，以提高临床诊治水平。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2006年1月—2012年1月我院收治的自发性食管破裂患者22例，其中男18例，女4例;年龄35～76岁，平均56.4岁;发病到确诊的时间为3 h～5 d。所有患者为剧烈呕吐导致食管破裂，其中16例为饮酒后，3例为腹部创伤后，2例为暴饮暴食后，1例为急性胃肠炎。

    1.2 方法 回顾性分析所有患者的临床资料，记录其临床特征、治疗方法及转归情况。

    2 结果

    2.1 临床特征 自发性食管破裂的临床特征为呕吐后出现胸腹剧烈疼痛、呼吸困难、发热及休克等。本组患者主要的临床特征包括胸痛、发热、呼吸困难、颈部可触及皮下气肿、伴有感染性休克等。

    2.2 治疗方法 所有患者行胸部X线或CT检查 ......