李 成，罗丹丹，龚良庚，曾 磊，周国盛，樊 烨，徐高四，涂卫平，房向东

    慢性肾脏病 (chronic kidney disease，CKD)是威胁全球公共健康的主要疾病之一，肾脏病变严重程度与CKD临床诊治密切相关。目前，判断CKD病变程度的金标准是肾脏病理活检，虽有助于临床医生判断CKD的进展及预后，但却具有创伤性，且不便于病情的动态观察。99Tcm-二乙基三胺五乙酸 (DTPA)肾动态显像测定的分肾肾小球滤过率(SKGFR)具有一定的放射性，且空间分辨能力差，不利于观察肾脏的病理改变。磁共振 (MR)扩散加权成像 (diffusion weighted imaging，DWI)能敏感地检测活体水分子弥散运动，通过测量表观弥散系数 (apparent diffusion coefficient，ADC)值可反映病变内部结构及组织成分[1-2]。本研究旨在研究CKD患者的肾皮质和肾髓质ADC值与SKGFR及病理改变的相关性，探索DWI在CKD患者肾功能评估中的应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 收集2012年2—12月在南昌大学第二附属医院肾内科就诊的CKD患者50例 (100个肾脏)为CKD组，其中男29例，女21例;年龄24～66岁，平均45岁。均符合美国肾脏病基金会颁布的肾脏病生存质量指导 (K/DOQI)中关于CKD的定义[3]，均为双肾弥漫性病变患者。排除双/单侧肾脏明显萎缩或合并肾脏其他疾病，如肾结石、肾积水、多发性肾囊肿等。其中18例患者行右肾穿刺活检，并对肾脏病理损伤程度进行了评分。另选取同时期体检健康志愿者20例 (40个肾脏)为对照组，其中男12例，女8例;年龄25～64岁，平均41岁。纳入标准:(1)临床没有肾脏疾病病史;(2)目前没有肾脏疾病的临床表现;(3)与肾功能有关的各项实验室检查指标均正常;(4)检查前先进行MR常规T1、T2加权扫描提示肾脏正常者;(5)最近没有服用有明显肾毒性的药物。

    1.2 MR检查方法 采用GE Singa HDXT GE3.0 T磁共振扫描机。行常规 T1WI、T2WI肾脏扫描后，进行肾脏DWI成像。DWI采用单次激发回波平面 (SS-EPI)序列，重复时间 (TR)6 316 ms，回波时间 (TE)63.1 ms，矩阵 96×180，视野(FOV)340 mm ×240 mm，激励次数(NEX)8次，b值取800 s/mm2;以肾脏中心层面为扫描中心层面，层数6层，层厚8 mm，采用表面相控线圈，使用呼吸门控。应用空间预饱和技术抑制腹部脂肪信号 ......