王加充，赵建农，王鹏程，彭其斌，王义彪

    运动中枢脑皮质运动区肿瘤常使患者在手术治疗之前就已出现肢体运动功能障碍[1]。脑皮质运动区肿瘤的治疗方法主要是行外科手术切除，目的是延续患者的存活时间并改善术后生活质量 (如恢复肢体的运动功能等)[2]。弥散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)、弥散张量纤维束成像 (diffusion tensor tractography，DTT)结合常规磁共振成像 (magnetic resonance imaging，MRI)及弥散加权成像 (diffusion weighted imaging，DWI)可更加准确地对脑皮质运动区的肿瘤病变进行解剖定位，可在活体状态下对大脑的白质纤维束进行无创性的形态学研究，能准确显示大脑白质纤维束的受损范围、程度及其与周围肿瘤之间的解剖关系，有利于脑皮质运动区肿瘤患者外科手术计划的制定、术后肢体功能的评价及病情评估[3-5]。本研究对 2009 年 6 月—2013 年3月我院神经外科收治的100例脑皮质运动区肿瘤患者的临床资料进行分析，以探讨磁共振DTI对脑皮质运动区肿瘤患者偏瘫肢体术后运动功能的评估价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 100例脑皮质运动区肿瘤患者中，男70例，女30例;年龄35～74岁，平均 (58.2±3.7)岁。肿瘤发生部位:左侧半球56例，右侧半球44例;额叶与额顶叶35例，顶叶12例，额颞顶叶29，颞顶叶、顶枕叶各12例。按照世界卫生组织 (WHO)2007年制订的神经系统肿瘤标准分类:胶质瘤60例，脑膜瘤32例，转移瘤8例。所有患者术前未行放疗或化疗。

    1.2 方法

    1.2.1 DTI检查 仪器:西门子Magnetom Trio 3.0 T磁共振扫描仪。轴位扫描，采用弥散敏感单次激发回波平面成像序列。扫描参数为:重复时间 (TR)/回波时间 (TE)=8 000/70.4 ms，层厚3.6 mm，矩阵256×256，无间隔，视野 =230 mm。依据AC-PC定位线一共获取33层图像，可覆盖整个大脑半球及脑干;选用2个弥散权重，b值分别取0和800 mm2/s，并加以弥散敏感梯度 ......