吴海峰，何 坪，李雪平，蒲 川，张维斌

    基本公共卫生服务均等化是指政府为社会公众提供基本的、在不同阶段具有不同标准的、大致均等的公共卫生和基本医疗服务[1]。由于基本公共卫生服务具有公共产品的特点以及作用，关系到群体健康和社会公平，决定了其需要政府和公共部门来承担[2]。2009年重庆市根据国家新医改要求启动了9项基本公共卫生服务项目，并于同年9月出台了《2009年重庆市基本公共卫生服务项目实施方案》，明确规定了“基本公共卫生服务项目所需经费纳入各级财政预算安排，主要用于提供基本公共卫生服务。2009年，我市人均基本公共卫生服务经费补助标准不低于15 元/人·年，其中，中央财政补助12元/人·年，市级财政补助2元/人·年，区县(自治县)财政补助1元/人·年。有条件的区县(自治县)应适当提高补助标准”。为此，本研究从均等化角度对重庆市基本公共卫生服务的财政投入进行了分析，并根据目前存在的问题，提出了相应的政策建议。

    1 重庆市基本公共卫生服务财政投入现状

    1.1人均基本公共卫生服务筹资标准低，投入总量不足根据国家相关规定，2009—2010年西部省市人均基本公共卫生服务经费为15元，2011年为人均25元。重庆市自2009年启动医药卫生体制改革后，政府加大了对基本公共卫生服务的投入力度。截止2010年底全市人均基本公共卫生服务经费为15.68元，略高于国家规定的标准。而根据相关统计，2010年全国人均基本公共卫生经费达17.5元，其中上海达到人均46.4元，北京达到人均29.4元[3]。重庆同期人均基本公共卫生服务经费为15.68元，低于全国平均水平，远低于东部省市，也低于西部部分省份，如安徽(15.7 元/人)、陕西(21.5 元/人)、四川(16.4 元/人)等。由于人均筹资标准过低，投入总量相对不足，各项基本公共卫生服务经费存在资金缺口，从而导致人均基本公共卫生服务的分配分歧较大。同时在经费分配中，只有基本的项目服务经费，培训费、服务涉及交通费、资料成本等工作经费没有纳入经费分配，基本公共卫生服务工作难以落实。

    1.2基本公共卫生经费增幅缓慢，与卫生总投入增幅不均等2009年全市基本公共卫生费用占公共卫生费用的比重为34.65%，占卫生总投入的比重仅为5.16%，人均基本公共卫生费用为15.00元；2010年全市基本公共卫生费用占公共卫生费用比重为29.36%，占卫生总投入的比重为4.26%，人均基本公共卫生费用为15.68元，见表1。2010年基本公共卫生费用在绝对数上得到了增长，但基本公共卫生费用占公共卫生费用的比重却由2009年的34.65%下降到了29.36% ......