杜爱玲，赵海港，卢 红，张 帆，张留莎

    随着我国人口的老龄化，脑血管病的发病率正在逐年提高，尤以缺血性脑卒中最为常见，占脑血管病的60%～70%。目前治疗方法局限，治愈率低，幸存患者一般遗留后遗症，生活质量严重下降，给家庭和社会带来沉重负担。脑梗死的发病受多重因素影响，其中动脉粥样硬化斑块形成是重要的发病原因之一[1]。近年来研究发现内脏脂肪素参与机体炎性应答、能量代谢及免疫反应等调节过程[2]，与动脉粥样硬化及斑块形成有着密切的关系。但目前有关血清内脏脂肪素与脑梗死动脉斑块关系的研究尚少，本研究探讨急性脑梗死患者血清内脏脂肪素与颈动脉斑块、血糖、血压、血脂、体质指数的相关性，评估内脏脂肪素在脑梗死发生发展过程中的作用及临床意义。

    1 对象与方法

    1.1研究对象选择在新乡市中心医院及新乡医学院第二附属医院神经内科住院的急性脑梗死患者113例，符合2005年中国卫生部疾病控制司中华医学会神经病学分会制定的《中国脑血管病防治指南》诊断标准[3]。对照组为同期来医院体检的健康人员31例。

    1.2分组研究组：急性脑梗死患者113例，男59例，女54例，年龄42～79岁，平均年龄为(62±9)岁。通过颈动脉彩超将脑梗死组分为3个亚组，无斑块(NP)组39例，男20例，女19例，平均年龄为(61±8)岁；稳定斑块(SP)组34例，男17例，女17例，平均年龄为(62±9)岁；不稳定斑块(VP)组40例，男22例，女18例，平均年龄为(64±9)岁。对照组：同期来医院的健康体检人员31例，其中男17例，女14例，平均年龄为(61±9)岁，均为空腹。经颅脑CT和(或)MRI检查无梗死者。详细询问、记录发病的危险因素，包括糖尿病、高血压、吸烟、饮酒史，并测量体质指数(BMI)。所有研究对象入院后均进行血压(BP)、空腹血糖(FBG)、血脂、肾功能、肝功能、颈动脉彩超检查。急性脑梗死组的3个亚组与对照组在年龄、性别、体质指数方面具有均衡性。

    1.3研究方法

    1.3.1颈动脉超声检测采用美国GE公司的彩色多普勒超声仪，检查全部研究对象双侧颈总动脉(CCA)、颈动脉分叉部(CCAB)、颈内动脉(ICA)和椎动脉(VA)，判断有无斑块，并诊断斑块性质。血管局部隆起、增厚，向管腔内突出，内中膜厚度≥1.2 mm视为斑块形成。根据斑块形态学和回声特点将斑块分为四种类型[4]：扁平斑、硬斑、溃疡斑和软斑。溃疡斑、软斑是VP；扁平斑、硬斑是SP ......