孙继军，朱春燕，孙裕勇，马 婉，孙 剑

    感觉阈(SPT)、痛觉阈(PPT)可反映受试者对外界伤害性刺激的中枢处理能力[1]。既往对于抑郁症PPT的研究出现矛盾的结果[2]，且抗抑郁药对于PPT影响的研究结论尚不明确。本研究旨在探索不同作用机制的新型抗抑郁药(文拉法新、西酞普兰)对抑郁症患者PPT的影响，以期进一步探讨PPT值能否作为判定抑郁程度及疗效的生物学指标。

    1 对象与方法

    1.1研究对象均为2009年11月—2010年6月常州解放军第102医院精神科连续的抑郁症患者。纳入标准：(1)符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)抑郁发作诊断标准；17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)评分≥17分[3]；(2)年龄18～60岁；(3)入院前至少2周未服用抗抑郁药。排除标准：(1)双相情感障碍；(2)合并神经系统疾病；(3)合并严重心脏、肝肾疾病。患者组67例，以性别、病程、抑郁严重程度作为重要影响因素，按最小不平衡指数法的分配原则[4]分为2组。(1)西酞普兰组：34例，男14例，女20例；平均年龄(36±12)岁；受教育程度(11±3)年；病程0.5～108个月；中位数5个月；HAMD17评分(28.8±4.3)分。(2)文拉法新组：33例，男11例，女22例；平均年龄为(38±13)岁；受教育程度(10±2)年；病程0.5～106个月，中位数8个月；HAMD17评分(29.7±4.6)分。对照组：均为同期在解放军第102医院门诊体检的健康志愿者：共35例，男14例，女21例；年龄(37±10)岁；受教育程度(12±4)年。上述基线资料在各组间具有均衡性。本研究经102医院伦理委员会批准，受试者均签署知情同意书。

    1.2研究方法本研究为同时设有正常对照的临床随机试验；样本量根据相关研究结果，按估算公式确定(α=0.05，1-β=0.90)[5]。

    1.2.1量表评定由2名精神科主治医师于治疗前、治疗后4周末评定HAMD17量表，计算总分及焦虑/躯体化、抑郁、迟滞、睡眠障碍4项因子分。

    1.2.2药物治疗患者分别接受西酞普兰(20 mg/片)20～60 mg/d，文拉法新(75 mg/片)75～300 mg/d治疗，晨8：00口服一次；不合用其他抗抑郁药；伴睡眠障碍者予氯硝安定(2 mg/片)晚20：00服用，两组用量各为(1.0±0.8)mg/d、(0.9±0.8)mg/d，差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2.3PPT测定患者组分别于治疗前、治疗后第4周末测定PPT；对照组仅测定1次 ......