李 环，吴瑞芳，光晓燕，祁 锋，肖爱民，马 喆，胡 艳，陈 瑜，张巍颖，刘 星，王子超

    女性盆底功能障碍性疾病(female pelvic floor dysfunction，FPFD)是一组由于盆底肌肉松弛、损伤，盆腔支持结构缺陷或退化所导致盆底功能障碍造成的疾病的总称[1]。临床常见的有尿失禁(urinary incontinence，UI)、盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse，POP)、性功能障碍(female sexual dysfunction，FSD)、粪失禁(fecal incontinence，FI)等。其中以尿失禁和盆腔脏器脱垂最为常见。目前，FPFD已成为影响女性生活质量的五大疾病之一，其病因很多，但流行病学调查显示妊娠和分娩是其主要且独立的危险因素[2]。虽然在产后早期，盆腔脏器脱垂的症状不明显，产妇无不适反应，但如不加以康复训练，10～15年后，患者就会由于疾患严重影响生活质量而痛苦不堪。由于产后早期(产后42 d～3个月)是人体机能相对最薄弱的时期，但同时也是康复的最佳时期[3-4]，在亚洲国家及国内的一些医院，均采用产后42 d开始的训练方法[5-6]；而在欧美国家，采用的有产后2个月、产后3个月开始的训练方法[7]。根据我国产妇的实际情况，究竟产后何时开始康复训练既能获得最佳的康复效果又能避免副作用的发生，尚罕见相关临床随机对照研究的数据。本研究通过对不同时间段开始进行盆底康复训练的产妇的跟踪随访和对照研究，阐述了引起盆底功能障碍的发病机制和低频电刺激联合生物反馈的治疗原理，评价不同时间段开始康复训练对女性产后盆底肌力的改善及对盆底功能障碍的近期疗效，为我国女性产后盆底康复训练的最佳时机的选择提供理论依据和科学指导。

    1 对象与方法

    1.1研究对象选取2010年8月—2011年7月在北京大学深圳医院盆底康复室行产后盆底康复训练的产妇88例作为训练组，另选取同期产后6～8周在产科门诊复查的产妇60例作为对照组。入选标准为盆底手测肌力≤3级伴或不伴有盆腔脏器脱垂和尿失禁，病例中发现，所有盆腔脏器脱垂和尿失禁病例均为轻度。所选病例无妊娠合并症或分娩并发症，无异常产褥，体内无电传导器械。将训练组依据开始进行低频电刺激联合生物反馈康复训练的时间，分为A组(产后6周

    2 结果

    2.1训练组与对照组的一般情况比较训练组有105例产妇参加本项研究，17例未完成疗程，有效病例88例，其中A组25例，B组41例，C组22例；对照组60例产妇中不同时期完成检测的人数分别为：产后>6、≤8周60例 ......