张跃红，张拓红，王志锋

    家庭医生式服务是社区卫生服务的延伸和发展，是借鉴国外家庭医生服务模式提出的一种新形式，以居民健康管理为主要内容，在充分告知、自愿签约、自由选择、规范服务的原则下，按照1∶600的比例，社区卫生服务团队与服务家庭签订协议并通过与居民建立相对稳定的关系，为居民提供主动、连续、综合的健康责任制管理[1]。国外家庭医生服务发展已经比较成熟，目前国内对此报道较少。本研究通过问卷调查，了解北京市社区卫生服务机构开展家庭医生式服务的工作现状，探讨影响社区居民签约家庭医生式服务的各种因素，为探索社区卫生服务机构开展家庭医生式服务的创新模式提供政策建议。

    1 对象与方法

    1.1调查对象根据随机抽样原则，在德胜街道23个居委会中采用单纯随机抽样方法抽取10个居委会；依据居委会提供的名单，按照等比例抽样方法(30∶1)，共抽取660户家庭；以每个家庭为单位，选出1名代表进行调查。本次调查共发放问卷660份，有效回收问卷647份，有效回收率为98.0%。

    1.2调查方法调查问卷根据此次调查目的和内容进行自行设计，调查内容包括：调查对象的基本情况，对家庭医生式服务的知晓情况、签约情况、影响签约的原因等。在德胜社区卫生服务中心全科医疗科进行了2次预试验，得到复测信度系数为0.857，调查问卷具有较高的信度和效度。于2012年7—9月采取无记名方式进行面对面的问卷调查，由经过统一培训的北京大学公共卫生学院学生完成。

    1.3统计学方法采用Epidata软件对数据进行双录入建立数据库，并进行核对和逻辑检错。采用SPSS 13.0统计软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，影响因素分析采用多因素Logistic回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1社区居民的一般情况647例社区居民中，男305例(占47.1%)，女342例(占52.9%)；年龄18～44岁者202例(占31.2%)，45～59岁者199例(占30.8%)，≥60岁者246例(占38.0%)；未婚59例(占9.1%)，已婚513例(占79.3%)，离异或丧偶75例(占11.6%)。

    2.2社区居民对家庭医生式服务的知晓、签约情况647例社区居民中，有80.7%的社区居民知晓家庭医生式服务，19.3%的社区居民不知晓；有46.4%的社区居民与社区卫生服务团队签约了家庭医生式服务协议书 ......