卫燕丽，柴文戍

    细菌耐药具有地域性，与多种因素密切相关，近年来，伴随着抗菌药物、免疫抑制药物及糖皮质激素的广泛应用，革兰阳性菌引起的耐药性问题日益增多。本研究分析辽宁医学院附属第一医院2009年1月—2011年12月从临床标本中分离出的革兰阳性菌的分布及耐药情况，以便更准确地指导抗菌药物的临床应用，从而提高医疗质量，减少耐药细菌的传播。

    1 资料与方法

    1.1菌株来源收集2009年1月—2011年12月从我院临床分离的革兰阳性菌株并去除同一患者相同部位的重复菌株。

    1.2仪器和抗菌药物全自动微生物分析系统MicroScan WalkAway 40仪，抗菌药物的品种详见文中表格所列。

    1.3药敏试验和质量控制按美国临床实验室标准化研究所(CLSI)推荐的最低抑菌浓度(MIC)法进行,药敏试验质控菌株有金黄色葡萄球菌(ATCC 25923)、大肠埃希菌(ATCC 25922)、铜绿假单胞菌(ATCC 27853)。按CLSI 2011年版[1]标准判读药敏试验结果。

    1.4统计学方法采用WHONET 5.6 统计软件分析数据。采用描述性统计方法。

    2 结果

    2.1革兰阳性菌的菌种及其分布2009—2011年3年间共分离出非重复革兰阳性菌718株，分离率为18.02%(718/3 984)，其中葡萄球菌属495株(占68.94%)，肠球菌属212株(占29.53%)，链球菌属11株(占1.53%)；革兰阳性菌的分离株数呈逐年上升(分别为185、235、298株)。分离的革兰阳性菌中，金黄色葡萄球菌占21.31%，表皮葡萄球菌占20.06%，粪肠球菌占14.07%，屎肠球菌占13.79%，溶血葡萄球菌占13.09%，人葡萄球菌占4.87%，链球菌占1.53%。见表1。

    表13年间718株革兰阳性菌主要菌属的构成比〔n(%)〕

    Table1Constituent ratio of the 718 strains of Gram-positive bacteria in the three years

    病原体200920102011合计金黄色葡萄球菌39(2108)40(1702)74(2483)153(2131)表皮葡萄球菌31(1676)53(2256)60(2013)144(2006)粪肠球菌29(1568)31(1319)41(1376)101(1407)屎肠球菌20(1081)38(1617)41(1376)99(1379)溶血葡萄球菌26(1405)34(1447)34(1141)94(1309)人葡萄球菌11 (595)9 (383)15 (503)35 (487)链球菌2 (108)4 (170)5 (168)11 (153)其他27(1459)26(1106)28(940)81(1128)合计185(10000)235(10000)298(10000)718(10000) ......