焦颖华，邢 磊，田发明，崔立华，王志文，孙 尧，李向男

    糖尿病肾病(DN)是一类以进行性肾小球纤维化为特征的肾脏疾病。DN早期病理特征是肾小球肥大、基底膜增厚和系膜基质扩张，晚期则表现为肾小球硬化和间质纤维化，最终导致终末期肾病[1-2]。肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAS)激活可引起多种细胞因子合成和分泌增加，导致肾脏炎性细胞浸润和肾固有细胞增殖、细胞外基质(ECM)积聚。前期动物实验表明，解聚复肾宁(JJFSN)可降低糖尿病(DM)大鼠肾组织血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)含量，抑制结缔组织生长因子(CTGF)过度表达，延缓肾小球硬化的进程。本研究通过观察JJFSN对DN患者血清、尿液CTGF和AngⅡ的影响，探讨其临床意义及机制。

    1 资料与方法

    1.1一般资料本研究选取2011年2月—2013年2月在我院住院和门诊治疗的早期2型DN病例120例，按随机数字表法分为JJFSN组、厄贝沙坦组、JJFSN+厄贝沙坦组、对照组，每组各30例。四组患者在性别、年龄、病程、病情等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05，见表1)。诊断标准：(1)DM诊断依照1999年WHO通过的2型糖尿病诊断标准[3]。(2)早期DN(即DNⅢ期)诊断标准参照Mogensen分期：3个月内2次查24 h尿微量清蛋白排泄率(UAER)均在20～200 μg/min(30～300 mg/d)，血肌酐(Scr)

    表1 4组患者一般资料比较

    注*为χ2值，余检验统计量值为F值；JJFSN=解聚复肾宁

    1.2治疗方法

    1.2.1基础治疗(1)DM教育，适量运动，优质低蛋白饮食(0.8～1 g/kg·d)；(2)口服降糖药首选格列喹酮、瑞格列奈，效果欠佳则改用胰岛素治疗；(3)高血压患者不应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类降压药，首选钙离子拮抗剂，控制血压在130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以下；(4)暂禁用其他抗血小板、抗凝、扩血管制剂及中药等药物。

    1.2.2分组治疗(1)JJFSN组：基础治疗加用JJFSN(黄芪、生地黄、黄连、黄芩、丹参、葛根等12味中药组成)每日1剂，水煎，分2次口服 ......