屈 健,刘卫洪，王江平，丁国富，王勤章

    输尿管结石引起的肾绞痛是泌尿外科常见的急症，近年来其发病率显著增加[1]。输尿管结石约占尿路结石的20%，影响着全球12%的人口[2]。输尿管结石在第1次肾绞痛发作后5～10年内的复发率高达50%[3]。输尿管结石引起的肾绞痛严重影响了患者的生活质量[4]。少部分输尿管结石可能长期停留在输尿管并逐渐增大，易引起梗阻、感染、肾功能损害等并发症，需及时行手术治疗；大部分输尿管结石为暂时受阻于输尿管的狭窄处，多可自行排出体外[5]。由于目前国内尚缺乏准确预测输尿管结石自行排出的规范化方法，加之医疗环境的改变，使输尿管结石的治疗趋于“泛手术化”，增加了患者的痛苦及治疗费用，同时对医疗资源造成了不必要的浪费。本研究通过前瞻性研究探讨白细胞计数、C反应蛋白(CRP)水平及肾绞痛疼痛分级在预测输尿管结石自行排出时的临床应用价值，完善和补充输尿管结石自排的预测方法。

    1 资料与方法

    1.1 病例入选与排除标准 病例入选标准：泌尿系超声或CT提示患侧肾盂输尿管扩张并发现明确的输尿管结石影；输尿管结石停留时间≤2周；输尿管结石最大直径≤1 cm；自愿接受药物保守治疗并接受为期4周的随访者。病例排除标准：输尿管结石最大直径>1 cm，输尿管内多发结石，孤立肾，肾盂积水>2.5 cm，发热(体温>37.5 ℃)，过去2周内曾使用抗菌药物，肾功能不全，肝脏疾病，妊娠期，要求手术或体外冲击波碎石者。

    1.2 临床资料 收集2013年1—8月因肾绞痛就诊于石河子大学医学院第一附属医院符合入选标准的233例输尿管结石患者的一般资料、实验室检查指标和影像学资料。一般资料包括年龄、性别、体质指数(BMI)；并使用疼痛视觉模拟评分法(VAS)对患者的疼痛进行分级，中度疼痛组为4～6分，重度疼痛组为7～9分，极重度疼痛组为10分。实验室检查指标包括尿pH值(参考值5.5～8.0),血白细胞计数〔参考值(3.97～9.15)×109/L〕、中性粒细胞分数(参考值0.50～0.70)、中性粒细胞计数〔参考值(2.00～7.00)×109/L〕、淋巴细胞分数(参考值0.20～0.40)、淋巴细胞计数〔参考值(0.80～4.00)×109/L〕、CRP(参考值

    2 结果

    2.1 临床资料 233例患者的平均年龄为(41.8±14.9)岁 ......