袁 立，周昌明，江 萍，徐 蕾，赵 琦，徐 飚

    长宁区作为上海市社区卫生服务改革的试点地区，自2010年起在全区试行家庭医生制服务，并形成了独有的“长宁模式”。该模式立足于弱势群体，为签约家庭提供个性化健康及慢性病管理服务，建立必要的双向转诊渠道，并在公共卫生服务中整合医疗资源[1-2]。“长宁模式”可作为诠释新医改方案提出的“建立实用共享的医药卫生信息系统”的一个借鉴和示范，也为家庭医生工作的全面开展提供了坚实的信息平台[3]。在长宁模式推广取得初步成效后，长宁区以周家桥为试点开展第二轮探索，推出针对不同人群的新服务内容，本研究拟了解上海市长宁区周家桥居民对家庭医生制新服务的需求现状，分析家庭医生制服务内容的发展趋势。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 于2013年5—6月采用分层随机整群抽样法，在长宁区周家桥街道抽取3个居委会，每个居委会抽取120户居民，对家庭内所有成员进行问卷调查。

    1.2 方法 采用自行设计的问卷进行调查，问卷内容包括居民基本信息、签约情况、签约意愿、居民对家庭医生制基本服务需求及迫切需求情况、履行义务配合情况等。

    1.3 质量控制 充分征求专家意见和建议并经多次讨论以制定、修改问卷；调查员进行统一培训；调查时获得居委会人员支持以确保调查对象的配合；调查组设置督导员以控制调查质量，并在问卷回收时进行审核，剔除不合格问卷；数据由专业人员进行双录入及核对。

    1.4 统计学方法 利用EpiData 3.1软件录入数据，采用SPSS 16.0软件进行统计学分析，计数资料的分析采用χ2检验；采用多因素Logistic回归分析影响非签约居民签约意愿的因素。以P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 一般情况 共发放问卷436份，回收问卷436份，回收率为100%；有效问卷436份，有效率为100%。调查的居民中男186名，女250名；年龄22～93岁，其中≥50岁323名，3 000元184名(42.2%)；四医联动对象10名(2.3%)；慢性病患者135名(31.0%)；已与家庭医生签约230名(52.8%)。

    2.2 非签约居民签约意愿及其影响因素

    2.2.1 非签约居民签约意愿 调查的居民中，尚未与家庭医生签约者206名。认为自身身体状况良好或年龄不大，没必要接受家庭医生服务是调查对象拒绝与家庭医生签约的首要原因，对家庭医生服务制不了解、对家庭医生的医疗水平不信任、认为社区卫生服务中心不能满足就医需求、更信任二三级医院、不想就医受到限制、自身或家人是医疗工作者等也是调查对象不愿意与家庭医生签约的原因 ......