张大田，平利军

    头孢曲松钠为半合成的第3代头孢菌素，通过抑制细胞壁黏肽合成产生杀菌作用，对革兰阴性菌作用强，对革兰阳性菌有中度抗菌作用。因其具有广泛的抗菌谱和低廉的药价而在临床广泛应用[1]。1990 年，Cochat等[2]首次报道了静脉滴注头孢曲松钠能诱发可逆性泌尿系结石症，称之为伪结石。由于其广泛的临床应用加之使用剂量过大、用药时间过长，头孢曲松所致上尿路结石的发生率可能会逐渐升高[3]，故应引起临床医师的高度重视。本研究对5例头孢曲松钠致尿路结石患者的诊治过程进行分析，以加深临床医师对此病诊治的认识。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2006年3月—2013年11月辽宁医学院附属第一医院收治的头孢曲松钠致尿路结石患者5例，其中男1例，女4例；年龄分别为9、13、25、26、29岁；患者均因上呼吸道感染或尿路感染等静脉滴注头孢曲松钠；临床表现为突发不同程度腰腹痛伴恶心、呕吐；2例有肉眼血尿，3例无尿或少尿、肾功能损失；4例双侧输尿管结石，1例单侧输尿管结石；2例合并肾结石。直径为0.6～1.5 cm。患者近2周内均有明确头孢曲松钠用药史，2～4 g/d，连用 2～7 d。患者既往均无泌尿系结石病史。

    图1 双肾CTFigure 1 Renal CT

    图2 彩色超声Figure 2 Color doppler ultrasound

    图3 术中鱼籽样结石Figure 3 Intraoperative caviar-like stones

    1.2 研究方法

    1.2.1 诊断方法 通过泌尿系彩色超声检查或CT确定结石存在 ......