覃 泱，徐彤彤，吕祥威

    慢性心力衰竭 (CHF)是一种以心功能不全、神经内分泌激活以及外周血流分布异常等为特征的临床综合征，是多种心血管疾病的终末阶段，其发病率及病死率均较高[1]。近来研究表明，脂肪组织分泌的多种激素 (如瘦素、脂联素等)与心血管疾病的发生与发展密切相关[2-3]。本研究选择CHF患者，观察血清瘦素、脂联素与心力衰竭严重程度的关系以及治疗前后血清瘦素、脂联素的变化，旨在探讨其能否为CHF诊断、治疗及病情评估提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 纳入和排除标准 符合Framingham诊断标准，均经心脏彩超和病史体征等确诊为CHF。均排除低血压〔收缩压≤90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)〕、心源性休克、严重心动过缓(静息状态下心率≤60次/min)、房室传导阻滞 (Ⅱ度以上)、CHF急性恶化期以及肺、肝、肾疾病和糖尿病等。

    1.2 临床资料 选择2011年9月—2012年5月在桂林医学院附属医院心内科及特需病区住院的CHF患者62例为观察组，其中男32例，女30例;年龄54～85岁，平均 (68.2±3.3)岁;心脏基础疾病:扩张型心肌病25例、冠心病23例、心瓣膜病14例;NYHA分级:心功能Ⅱ级17例、Ⅲ级26例、Ⅳ级19例。另选择同时期我院体检中心体检健康者40例为对照组，其中男21例，女19例;年龄56～83岁，平均 (67.6±3.2)岁。两组性别构成和年龄分布具有均衡性。均知情并同意。

    1.3 治疗 所有 CHF患者参照2005年欧洲心脏病学会(ESC)《成人慢性心力衰竭的诊断与治疗指南》，给予消除诱因，持续高流量吸氧，并给予强心药、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂 (ACEI)或血管紧张素受体阻断剂 (ARB)、硝酸酯类及美托洛尔等常规治疗，根据患者自身情况调整药物剂量。治疗2个月后，患者症状均明显减轻，其中15例患者由心功能Ⅲ级降为心功能Ⅱ级，10例患者由心功能Ⅳ级降为心功能Ⅲ级。

    1.4 方法 所有受试对象空腹>12 h，于第2天早上7:00安静状态下采肘静脉血8 ml，置于不抗凝生化试管中，于室温静置30 min后，以4 000 r/min(离心半径10 cm)离心15 min后取血清，并置于-20℃冰箱保存待检。采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定血清瘦素、脂联素、脑钠肽、白介素6(IL-6)水平。体质指数 (BMI)=体质量 (kg)/身高2(m2)。血脂检测使用ALBK法、GPO-PAP法、超速离心结合ALBK法等检测 ......