刘晓红，吴玉芙， 臧婷臻，王浩然，潘克梫

    脑部血供主要来自于颈动脉的输送，但随着人们生活水平的提高，由于颈动脉斑块的形成而引发颈动脉狭窄，导致脑部血供不足以及斑块脱落引发的一系列缺血性脑血管疾病已成为威胁人类生命健康的重要危险因素[1-3]。短暂性脑缺血发作(TIA)是由各种原因引发颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑功能障碍，作为缺血性脑血管疾病的一个分支，具有反复发作、起病隐匿以及容易被患者忽视等特点，若不重视有可能出现脑梗死、猝死等不良后果[2]。颈动脉作为脑部血供的重要通道，各种缺血性脑血管疾病与颈动脉斑块形成以及颈动脉狭窄的发生、发展密不可分，因此充分认识颈动脉不稳定因素与TIA的关系对本病的预防具有重要的意义。本研究应用多排螺旋CT血管成像(MDCTA)检测颈动脉斑块及狭窄程度，并探讨其与TIA的关系。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2010-01-01—2013-01-01在本院就诊的颈内动脉系统的TIA患者113例(观察组)，诊断均符合全国第四届脑血管病学术会议修订标准[1-2]，同时排除了由于心源性引发的缺血性脑血管疾病。113例患者中，男83例，女30例；年龄为29～82岁，平均(61.2±7.5)岁。另选取同期在本院就诊的非脑血管疾病患者55例作为对照组，其中男32例，女23例；年龄为24～79岁，平均(60.5±5.2)岁。两组患者性别构成、年龄间有均衡性；且均于入院后5 d内行头颈部CT血管成像(CTA)检查。

    1.2 方法 患者均取仰卧位，采用 Philips Brilliance 64排螺旋CT进行CTA检查，由主动脉弓扫描至头顶；造影剂采用碘海醇35 g(I)∶100 ml；所有重建数据采用Work Space工作站系统进行重建。观察颈动脉斑块情况、颈动脉受累情况、斑块在颈动脉各段的分布情况及颈动脉狭窄情况。

    1.3 颈动脉斑块及狭窄的评判标准 斑块类型：依据影像学中斑块的显像密度分为3类：(1)软斑，呈低密度影；(2)硬斑，呈高密度影；(3)混合斑块，呈混合密度影。血管狭窄的计算及分度：狭窄率=(1-N/D)×100%，N=横断面上最狭窄部位的直径，D=远端正常血管的直径，以上测量方法均采用北美症状性颈动脉内膜切除试验狭窄分级法测量；狭窄程度分为：无狭窄(狭窄率=0)、轻度狭窄(狭窄率≤29%)、中度狭窄(狭窄率为30%～69%)、重度狭窄(狭窄率为70%～99%)和完全闭塞(狭窄率为100%) ......