王白永，孙仁华，屈百鸣，郭振军

    心肺复苏(CPR)是对心搏骤停患者采取的维持人工循环和通气的关键技术和方法，及时、有效的CPR可明显提高患者的生存率[1]。CPR后随着自主循环的建立会出现再灌注损伤，其程度影响着CPR患者的预后[2]。缺血再灌注损伤是一个包括中性粒细胞活化、多种因子及黏附分子过度表达、伴有多种炎性递质及信号传导分子参加的复杂过程。研究发现，肝素可通过多种机制或途径起到抗炎作用[3]，并对炎症级联反应中的多种炎性递质有抑制作用。本研究的目的即观察肝素对家兔CPR后核转录因子κB (NF-κB)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响。

    1 材料与方法

    1.1 实验动物及分组 健康实验用新西兰家兔40只，雌雄各半，体质量2.0～2.5 kg，由杭州医学科学院提供，动物合格证号2009SCXK(浙)2009-0039。饲养于清洁环境中，自由饮水，12 h光照。采用随机数字表法分3组：正常对照组8只；肝素组16只，给予肝素钠200 U/kg；0.9%氯化钠溶液组16只，给予0.9%氯化钠溶液2 ml/kg。

    1.2 手术操作 术前12 h禁食不禁水，20%乌拉坦3 ml/kg经兔耳缘静脉缓慢推注，麻醉成功后，背部固定于家兔试验手术台，用动物皮肤电极连接标准导联进行心电监护，常规消毒皮肤，沿颈正中线纵行切开皮肤、气管，置入小儿气管导管，吸入氧气3 L/min，缝合局部皮肤，分离右侧股动脉，缓慢置入动静脉留置针，监测血压。

    1.3 诱发心室纤颤和CPR[4]肝素组和0.9%氯化钠溶液组采用家兔体表贴膜法电刺激诱导心室纤颤，在胸壁心尖搏动点和右锁骨下分别粘贴贴膜，接通100 V交流电，连续放电6 s后，观察心电图和动脉压力波形，必要时重复直至出现心室纤颤波形，平均动脉压6分为强阳性(+++)。将表达(-/+)划为低表达组，(++～+++)划为高表达组。

    1.7 心肌TNF-α含量测定 空白对照组、肝素组和0.9%氯化钠溶液组处死家兔，取心肌称重，加入液氮手工研磨，磨成粉末后加入一定量磷酸盐缓冲液(PBS)(pH=7.4)使标本匀浆化 ......