郜 都，崔 云，吴 峻，贾占东，周 洋，张 帆，詹耀辉，孙 彦，陈 明

    精索静脉曲张是指精索静脉丛发生扩张、伸长、迂曲成蔓状，如有蚯蚓盘曲在阴囊内，多见于20～30岁青年男子[1-2]，与男性不育症关系密切，其在男性不育症患者中的发病率为21%～42%，超过其他各种原因[3-4]。崔云教授为中华中医药学会男科分会副主任委员、浙江省名中医、浙江中医药大学博士生导师，从事男科疾病临床和科研工作30余载，用药思路精巧,颇具特色，临床诊治男性病经验丰富，收效显著。笔者有幸随师侍诊,深得教诲,现就崔云教授治疗精索静脉曲张所致不育症的经验，介绍如下。

    1 病因病机

    中医文献中无此病名记载，据其临床表现可归属于“筋疝”、“筋瘤”的范畴。多因先天不足，肝肾亏虚、气血失和而血流不畅、络脉瘀血阻滞，致瘀血不去，新血不能布达，使睾丸失养，精子无所生而致不育。肾藏精主生殖，肾之生殖之精是人类繁衍的根本条件。肝藏血，肾藏精，精血相互滋生。足少阴之筋结于阴器，肾主二便；足厥阴经脉循阴器，肝主宗筋，因此肝肾亏虚，寒滞厥阴是发病的内在病理基础。日久则瘀血滞留，脉络阻塞，以致脉络扩张、迂曲、显露，是本病的病机特点。如《医林改错》曰：“青筋显露，非筋也，现于皮肤者血管也，血管青者，内有瘀血也。”

    2 辨证施治

    2.1 活血化瘀，补益肝肾 肾乃人体先天之本,藏精,内寄真阴真阳；肝乃将军之官,主疏泄调达人一身之气机。“精血互生”、“肝肾同源”,又为母子关系,相互影响。崔云教授认为,该症的发病与肝肾两脏的功能状态关系密切,如先天禀赋不足，肾气不充，或性事过频，房室戕伐，伤肾耗精，精不生血，肝血亏虚，以致筋脉失养，脉络不和而发病。且久病入络，气滞血瘀，脉络瘀阻。临床常表现为:阴囊青筋显露，坠胀疼痛，腰膝酸软，失眠多梦，左侧睾丸软小，阳痿，不育。舌暗红，苔薄腻，脉弦细。治以活血化瘀、补益肝肾。方用通精煎加减：丹参20 g，白术15 g，山药20 g ......