潘金林，岳菊三，吴耀俊，王 坚，聂黎明，林翼金

    维持性血液透析患者普遍存在微炎症状态，易并发心血管系统病变。白细胞作为炎症的主要参与者,其水平升高能够反映全身炎症状态。既往研究发现，维持性血液透析患者粥样硬化组血白细胞计数(WBC)明显高于对照组[1]。本研究进一步探讨维持性血液透析患者WBC及其亚类与颈动脉粥样硬化的关系，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2010年1月—2013年1月我院血液透析中心资料完整的维持性血液透析患者73例为研究对象，透析时间均超过6个月。其中男44例，女29例；年龄19～85岁，平均(51.8±15.3)岁；透析时间7～125个月，平均(37.4±28.5)个月。原发疾病：肾小球肾炎47例，高血压肾病9例，糖尿病肾病7例，多囊肾病5例，痛风肾病2例，狼疮肾炎1例，系统性血管炎1例，梗阻性肾病1例。排除标准：(1)近1个月内发生临床感染；(2)存在可能影响WBC的疾病，如慢性肝病、血液系统疾病等；(3)近1个月内使用可能影响WBC的药物，如激素、免疫抑制剂和升白细胞药物等。

    1.2 血液透析 均采用常规碳酸氢盐血液透析方式，3次/周，4 h/次，血流量200～260 ml/min，透析液流量500 ml/min，并根据临床症状及实验室检查结果，调整透析方式，给予相应的药物治疗。

    1.3 研究方法

    1.3.1 实验室检查 患者均于血液透析前空腹安静状态下抽取静脉血检测血红蛋白、WBC、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数、血清清蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、载脂蛋白A(Apo-A)、载脂蛋白B( Apo-A)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。参考有关文献，以hs-CRP>3.4 mg/L判定为存在微炎症状态[2]。

    1.3.2 颈动脉超声检查 采用西门子SEQUOIA 512B彩色多普勒超声诊断仪进行检测，探头频率3.0～6.0 MHz。分别观察中膜和内膜有无增厚、斑块、狭窄及栓塞等 ......