巢华军，佘 鹏，钱良玉，李 将，孔凡芝

    骨性Ⅲ类错牙合在蒙古人中有较高的发病率，为5%～14%，是亚洲人群常见的错牙合畸形之一[1]；近年研究发现，多数骨性Ⅲ类错牙合患者在替牙期常伴有不同程度的上颌骨发育不足，占病因构成的42.5%～61.5%[2]。骨性Ⅲ类错牙合不但影响了牙牙合系统的正常发育和口腔功能，而且“新月形”面型对患者的自信及心理健康产生了极大的负面影响，已引起人们越来越多的重视[3]。目前，临床医生多主张对骨性Ⅲ类错牙合进行早期矫治，联合应用上颌前方牵引与上颌快速扩弓矫治骨性Ⅲ类错牙合可改善患者侧貌已达成共识[4-5]，其主要机制是上颌骨的前移和下颌骨的顺时针旋转使患者侧貌由凹变直或由凹变凸。侧貌改善的重点是面中部变化，那么面中部的中心点——鼻部产生了什么变化？既往研究多侧重于侧貌变化，对面中部同样和侧貌密切相关的鼻部形态变化研究较少，本研究采用粘接式快速扩弓配合上颌前方牵引的方法对替牙期骨性Ⅲ类错牙合患者进行矫治，并观察矫治前后鼻部软硬组织变化，为临床提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2010年7月—2012年12月在江苏大学附属人民医院口腔科就诊的替牙期骨性Ⅲ类错牙合患者30例，其中男17例，女13例；年龄6～9岁，平均8.3岁。纳入标准：(1)汉族，生长发育正常；(2)替牙早期，前牙反牙合、磨牙呈近中关系，下颌不能后退至前牙对刃；(3)伴轻至中度凹面型，ANB角(上齿槽座点-鼻根点-下齿槽座点角)≤-5°；(4)无任何矫治治疗史及家族史；(5)不伴其他颅颌面畸形。

    1.2 矫治方法

    1.2.1 粘接式快速扩弓 (1)采用德国非凡公司扩弓器制作牙合垫式活动矫治器，颊侧基托包绕至患者两侧后牙牙冠颊面中1/3处，腭侧覆盖腭穹隆大部，远中包裹上颌结节；(2)采用釉质粘接剂将其粘固于上颌牙齿；(3)进行上颌快速扩弓 ......