李丽艳，周顺科，郭 薇，林柏和

    外周动脉型脑动脉瘤(peripheral cerebral artery aneurysms)也称假性动脉瘤，临床极为罕见，易破裂造成颅内出血，其磁共振成像(MRI)表现更少有报道。我院收治1例经术后病理诊断为外周动脉型脑动脉瘤的患者，并结合文献进行讨论，分析其MRI特征，现报道如下。

    1 病例简介

    患者，男，41岁，2012-09-01以无明显诱因头晕、头痛13 h入院。查体：意识清，颅神经无阳性体征，颈项强直阳性。颅脑CT平扫示：右侧脑室枕角后内侧见片状稍高密度出血灶，周围环绕轻度低密度水肿，三脑室、侧脑室内见铸型样高密度影(见图1)；颅脑MRI平扫及增强示：右侧脑室三角区内侧枕叶区域见一类圆形混杂信号病灶，直径约2.0 cm，可见稍短T1短T2信号薄壁环绕，同侧脑室枕角向外上推压变窄，双侧脑室及第3脑室内见条、片状短T1短T2信号影；增强扫描病灶壁明显不规则环形强化，其内血栓及周围水肿无强化(见图2～7)。全身麻醉显微镜下手术，于右侧脑室三角区后内壁见一约3.0 cm×2.0 cm动脉瘤，内有淤血块，分离出载瘤动脉，2枚动脉瘤夹夹闭，止血、清除陈旧淤血块。病理示：假性动脉瘤，瘤内可见部分血栓。术后复查颅脑CT示右侧侧脑室枕角后内侧见两枚金属夹影(见图8)。

    2 文献复习

    经美国医学文献分析和联机检索系统(MEDLINE)及中国科学引文数据库(CSCD)检索，收集国内外(2008—2012年)发表的9篇关于外周动脉型脑动脉瘤的文献报道[1-9]，病例来源于1993—2012年，男13例，女16例，3例不详，共计32例，年龄4～85岁；烟雾病综合征5例，创伤1例，高血压1例，其他25例；颅内出血24例，偏瘫或感觉障碍4例，颅脑MRI或磁共振血管造影(MRA)偶然发现3例，头痛1例；位于眼动脉1枚，大脑前动脉分支1枚，大脑中动脉分支4枚 ......