黄 崑，赵 一，刘艳君，翟齐西，欧国成，王学梅

    甲状腺癌是临床上一种比较常见的外科疾病，随着人们饮食结构的调整，其发病率逐年上升。然而诊断却很困难。目前随着彩色多普勒超声(CDUS)的广泛应用，对甲状腺癌的诊断已经提供了很大的帮助，但是甲状腺癌声像图表现多种多样，各种结节、钙化相互交织，各种疾病相互合并，使甲状腺癌的诊断准确率仍然不高。甲状腺癌容易发生颈部淋巴结转移，本研究分析甲状腺癌颈部淋巴结转移超声表现及分布，探讨超声在诊断中的临床价值。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2011年1—12月中国医科大学附属第一医院外科诊断甲状腺癌伴淋巴结转移并行甲状腺癌改良根治术及颈廓清术患者136例为研究对象，其中男47例，女89例；年龄15～81岁,平均(41.0±2.7)岁；乳头状癌121例，滤泡状癌15例；初治患者118例,外院治疗后在我院接受第2次手术患者18例；106例患者行一侧颈廓清术,30例患者行双侧颈廓清术。

    1.2 颈部淋巴结分区[1]根据1991年美国耳鼻咽喉头颈外科基金学会颈部淋巴结的分组方法,即Ⅰ区(颏下淋巴结和颌下淋巴结)、Ⅱ区(颈内静脉淋巴结上组)、Ⅲ区(颈内静脉淋巴结中组)、Ⅳ区(颈内静脉淋巴结下组)、Ⅴ区(颈后三角区淋巴结，包括锁骨上淋巴结)、Ⅵ区(颈前区淋巴结)。所有淋巴结在颈部的分布按分区详细记录。

    1.3 方法 患者术前均行彩色多普勒超声检查。检查时采用东芝SSA-680和aplio770彩色多普勒超声诊断仪,探头频率7～10 MHz。均采用高频线阵探头，患者采取平卧位，保持平静，观察甲状腺的大小、回声，有无结节、微钙化，有无淋巴结、淋巴门，淋巴结有无微钙化，淋巴结的形态、大小、回声高低。详细描述淋巴结的分布情况，标记转移淋巴结，并按分区记录转移淋巴结在颈部的位置及数目。可疑转移淋巴结标准：微钙化、长条形且长径大于20 mm、圆形或椭圆形淋巴结且最小内径大于10 mm、无淋巴门或淋巴门偏移及低回声 ......