吴 芳，崔凤荣，芦桂林，马 婷，康 东，郭坤霞，姚兰辉

    急性阑尾炎是外科常见的急腹症之一,高低频超声的联合应用明显提高了超声诊断急性阑尾炎的敏感度和特异度。目前超声诊断急性阑尾炎的标准已经建立和完善，最特异的征象是右下腹扫查发现压之不变形且有盲端的外径>7 mm的管状结构即可诊断为急性阑尾炎[1]。本研究对109例急性阑尾炎的超声征象进行回顾性分析，旨在进一步认识哪些超声征象能为急性阑尾炎的病理分型提供客观的影像学依据，从而方便快捷指导临床制定正确的治疗方案。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2010年10月—2012年9月经石河子大学医学院第一附属医院外科手术及病理证实的，高低频超声清晰显示阑尾靶环结构的急性阑尾炎患者109例为研究对象，其中男73例，女36例；年龄3～84岁，平均(36.9±18.8)岁。术前均行右下腹常规超声检查，清晰显示肿胀阑尾的长轴切面、短轴切面，管壁各层结构，尤其是黏膜下层、管腔内回声以及阑尾周围区域。同期因超声表现无明显异常或仅表现为急性阑尾炎间接征象而未清楚显示阑尾结构的急性阑尾炎患者均未纳入。

    1.2 超声检查 仪器采用Philips IU-22型、HITACHI7500彩色多普勒超声诊断仪，选用低频探头频率2.5～5.0 MHz与高频探头频率5.0～7.0 MHz相结合。同时期固定两名医师收集病例，检查时先用低频探头常规全腹扫查，观察阑尾的走向、大小，尽量测其完整的最大长轴切面及短轴切面，同时观察管腔内回声及其周围区域，然后用高频探头纵切仔细观察阑尾管壁各层结构的形态及完整性，重点观察黏膜下层，横断清晰显示靶环结构测量其最大黏膜下层厚度，必要时利用超声仪器的ZOOM功能清晰显示黏膜下层时测量，每次测量至少3次，取平均值。同时观察阑尾有无腔内粪石、阑尾周围积液及肠系膜区淋巴结。并与手术记录及病理结果相对照，重点分析各征象与病理分型的相关性。

    1.3 病理检查 病理采用大体和镜下组织学观察 ......