郭 芳，王以新，陈顺华,张 衡，冯 妍

    现阶段我国全科医学制度发展的瓶颈是合格的全科医师的匮乏。从长远看，我国全科医师将主要通过全科医师规范化培训进行培养[1]，但是大批量规范化培养的全科医师投放到全科第一线还有待时日，当前仍以岗位培训为重点。目前对由其他临床专业转岗来的全科医师应该积极进行全方位培养，包括人文素养、医德和学风的教育，全科临床诊疗技能的培训，科研意识和科研能力的培养等。2011年夏北京安贞医院全科医疗科在新落成的门诊楼10层正式成立，有两间诊室，没有病房。建科之初科内医师很少，后来陆续有心血管专业的数位医师加盟，年轻医师的到来给科室带来了生机，但由于他们是工作几年的心脏科医师，又是心血管专业的硕士、博士，医疗服务意识和临床知识结构及技能储备还不能完全满足全科医疗门诊的需求。于是科室领导鼓励他们参加了北京市的全科医疗服务转岗培训，全面概括地学习了全科医学理念及临床技能，并考取了全科医学上岗证。经过初步的课程及操作转岗培训，在工作中能看到他们的进步。但全科医学与其他专科一样需要继续学习甚至终身学习，取得上岗证只是第一步，如何让他们在临床实践中进一步进入角色，成长为称职的三甲医院的全科医师，是全科教学中面临的一个实际问题。在近两年的临床实践中，我们主要从以下4个方面来进行全科临床中的转岗带教工作，现把培训中的点滴经验及遇到的困惑与各位同道交流切磋。

    1 将全科医疗服务意识深植于头脑

    全科医疗强调持续性、综合性、个体化的照顾；强调早期发现并处理疾患；强调预防疾病和维持健康；强调在社区场所对患者进行不间断的管理和服务，并在必要时协调其他资源[2]。年轻的心脏科医师虽然经过了全科服务理念的理论培训，被“洗过脑”了，但回到临床中又是另一回事。比如在心脏科门诊，患者看完心脏的问题，如果还有其他健康上的困惑，医生可能会说“这不是我们科的问题”，剩下一脸茫然的患者无所适从。但在全科门诊，全科医师面对患者就不允许出现这种局面，即使全科医师的临床经验还不够全面，至少要耐心地听完患者的诉求，给他指出来：比如“这些问题您可以到泌尿外科进一步治疗”、“那些问题您可以到精神心理科跟专业的医生聊聊” ......