王生平，赵 龙，王 坤

    高血压是常见的心血管疾病，已倾向于年轻化，且患病率呈上升趋势，而高血压患者大多在社区，社区成为高血压管理、危险因素监测及防治的重点区域[1]。就我国高血压社区防治的现状而言，高血压社区转诊、防治较差，患者集中依赖于综合医院的诊治。高血压社区防治最重要的任务是一级预防(控制危险因素)和二级预防(检出和治疗高血压患者)[2]，对于综合医院明确诊断为高血压的患者应转诊于社区，进行社区随访并长期治疗。左室肥厚(LVH)是高血压患者心脏的主要病理损害，同时也是其他心血管疾病的危险因素，对LVH的早期诊断及危险因素的干预有重要意义[3]。超声心动图(UCG)是诊断高血压LVH最敏感和准确性最高的非创伤性检查方法[3]。本研究以UCG测出的左心室重量指数(LVMI)为诊断LVH的标准，对比心电向量图(VCG)对LVH的诊断意义，分别对UCG、VCG诊断出的LVH患者危险因素进行分析，探讨VCG在社区中对LVH的筛查价值。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 研究对象为于2012年2月—2013年2月在新疆医科大学第一附属医院就诊住院的原发性高血压病患者770例，其中男396例(占51.43%)，女374例(占48.57%)，平均年龄为(59±13)岁。所有患者符合中国高血压防治指南2010的高血压诊断标准[4]，排除标准包括继发性高血压、肥厚型心肌病以及束支传导阻滞、室内传导阻滞和预激综合征等。所有病例均有完整的VCG、UCG、24 h动态血压、颈动脉超声、踝臂脉搏波传导速度(PWV)、病房生化、血常规资料，由专人询问患者高血压相关病史(病程、最高血压、生活方式、服药情况、家族史等)，测量其腰围、臀围，所有检查均在1～3 d内完成。

    1.2 研究方法

    1.2.1 VCG检查 VCG检查采用美国GE Healthcare生产的MAC-5000心电图机，采用自动多功能分析系统记录VCG检查结果，诊断标准[5]：QRS环位于左后上或左后下，QRS环振幅增大，三个面有两个面超过标准：额面：男>2.1 mV，女>1.7 mV；横面：男>1.5 mV，女>1.1 mV；右侧面：男>1.9 mV，女>1.6 mV；QRS环最大角度：横面≤130°，右侧面≥+130°。

    1.2.2 UCG检查 常规测量舒张末期左心室内径(LVD)、室间隔厚度(IVS)和左心室后壁厚度(PWT)，根据Devereux[6]公式：左心室重量(LVM，g)=0.8×〔1.04×[(LVD+IVS+PWT)3-PWT3]〕+0.6 ......