吕以培，车红英，黄文萍，陈建西，张素华，黄中莹，杨丕坚，李舒敏，卢伟波，罗文意

    新近发现与高血糖相关的血管病变发生较早，可以在糖尿病之前[1-2]，单纯空腹血糖受损(I-IFG)也会出现血管内皮改变[3]或血管病变的危险增加[4]。本研究观察I-IFG的肥胖和非肥胖者的血管内皮功能改变及其相关危险因素，旨在探讨I-IFG者的内皮功能改变的特点和危险因素。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选择2008年1月—2012年3月于我院就诊的I-IFG者共60例(C组)，根据国际糖尿病联盟肥胖标准〔男性腰围≥90 cm，女性腰围≥80 cm为肥胖〕，分为非肥胖亚组(C1)与肥胖亚组(C2)，男27例，女33例，年龄28～59岁。其中C1亚组28例，平均年龄为(47±8)岁；C2亚组32例，平均年龄为(46±10)岁。选择142例糖耐量正常者(N组)，其中男66例，女76例，年龄22～60岁；分为非肥胖亚组(N1)75例，平均年龄(46±7)岁；肥胖亚组(N2)67例，平均年龄为(46±10)岁。所有受试者除外：脑卒中、冠心病、血液系统疾病、肝病或肝功能异常、周围血管疾病、全身或尿路感染、血尿、其他原因引起的肾病与肾炎及肾功能不全、充血性心力衰竭、发热、妊娠、吸烟者，近2周不用调脂药、胰岛素增敏剂、内皮保护剂与血管紧张素转化酶抑制剂。所有受试者均在受试前说明研究目的、过程、不良反应等，试验前3 d进食碳水化合物每天不少于200 g，保证空腹时间10 h以上。一部分被试为本院就诊的2型糖尿病患者的一级亲属(子女)，以自愿参加为原则。

    1.2 研究方法

    1.2.1 记录糖尿病家族史，测量身高、体质量、腰围(肋弓下缘与髂前上嵴之间的中点)以及3 d早晨(抽血、做B超和取报告时)血压，计算体质指数(BMI)=体质量(kg)/身高2(m2)、腰围指数(WI)=腰围(cm)/身高(cm)和平均动脉压(MAP)=1/3(收缩压+2×舒张压)。

    1.2.2 血尿标本采集 所有受试者行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素释放试验，检测0、10、20、30、60、120 min血糖(BG)，免疫活性胰岛素(INS)，空腹血脂〔总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)〕，游离脂肪酸(FFA)，脂联素(APN)，血内皮素(SET)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)，同时留取晨尿测定尿内皮素(UET)与微量清蛋白(MUA)；计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素释放指数(HOMA-β)和胰岛素敏感指数(ISI)〔HOMA-IR=空腹胰岛素(FINS)×空腹血糖(FBG)/22.5、HOMA-β=FINS×20/(FBG-3.5)和ISI=1/(FINS×FBG)〕 ......