杨福娜，韩洪秋，刘 刚，胡 芳

    溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)是一种病因尚不十分明确的非特异性肠道炎症性疾病。UC的临床问题十分复杂，内科治疗效果并不尽如人意，约30%的重症UC需要手术治疗[1]。难治性UC的定义为经过正规的内科治疗后症状仍无明显好转，是UC择期手术中最常见的原因[2]。国际公认的外科治疗UC的标准术式为全结直肠切除-回肠贮袋肛管吻合(RP-IPAA)手术，该术式彻底切除结直肠靶器官，同时保留肛门自制功能，兼顾了治愈和生活质量[3]。因RP-IPAA围术期吻合口漏发生率为5%～10%[4]，故常分二期进行手术。近年来关于外科治疗对UC患者生活质量的影响国外研究较多，我国相关报道则较少。本研究旨在通过问卷调查的形式研究外科治疗对UC患者生活质量的影响，以及不同手术期各生活质量维度变化趋势，以期指导临床护理工作，改善UC患者生活质量。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选择2008年9月—2012年3月天津医科大学总医院普外科结直肠专业组二期行RP-IPAA手术治疗的难治性UC患者40例为病例组；所有患者诊断明确，均符合2007年发布的《我国炎症性肠病诊治规范共识意见解读》[5]，排除其他重大疾病、认知行为异常者。随机选择同期于天津医科大学总医院体检的健康人群40例为对照组。

    1.2 研究方法

    1.2.1 手术方法 本专业组UC患者全部选择分二期进行手术，即Ⅰ期行RP-IPAA，同时行回肠双腔造口；经过3～6个月的恢复期，待患者体能恢复后再行Ⅱ期造口还纳术。

    1.2.2 调查方法 采用问卷调查的形式，对研究对象发放问卷，使用统一指导语，当场收回并核查问卷。研究设计：问卷调查分A、B、C三个时间点进行。A点：即行Ⅰ期RP-IPAA手术入院时，进行一般情况及生活质量问卷调查；B点：即拟行Ⅱ期回肠造口还纳术，第二次入院时；C点：即Ⅱ期回肠造口还纳术后12个月，门诊随访完成第三次调查；同一时间段调查40例健康人群生活质量。所有研究对象均对本研究知情同意，并签订知情同意书。

    1.3 调查工具

    1.3.1 患者一般情况调查表 自行编制，包括患者的性别、年龄、家庭住址、婚姻状况、文化程度、病程等。

    1.3.2 炎症性肠病生活质量专用量表(IBDQ) IBDQ有许多版本，其中以加拿大学者Guyatt等[6]于1989年设计的量表应用最广 ......