沈 波，谭 妹，吴时灵，陈 芳

    支气管哮喘是一种气道的慢性炎症性疾病，临床上以反复发作为主要特征。目前，规范化的治疗是全球哮喘防治创议推荐的以吸入糖皮质激素为主要手段的综合治疗管理方法[1]。哮喘吸入治疗药物使用相对比较复杂，未经系统教育和监测的患者很难正确使用吸入药物，致使治疗效果受限；同时，由于病情反复发作，需要长期使用药物等多种原因，使患者在治疗过程中极容易产生焦虑、怀疑等不良心理情绪，最终放弃用药，导致治疗管理失败[1-2]。哮喘日记被认为是一种监测哮喘治疗管理的有效手段[3-4]。我院自1994年起就设计了哮喘日记，在实际应用中收到良好的效果[5]。哮喘日记可以客观反映治疗效果，使患者养成良好的用药习惯并可判定吸入药物是否正确有效，可以帮助了解诱发因素等[3-5]。目前研究表明，疾病不确定感(illness uncertainty)是导致焦虑的主要原因之一，国内外均有疾病不确定感与焦虑关系的研究，确定了二者普遍存在于哮喘患者[6-8]。本研究利用疾病不确定感和焦虑量表了解以哮喘日记为个体化的哮喘健康教育是否能够有效减轻患者疾病不确定感和焦虑的心理问题。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2007年1月—2011年12月在我院哮喘门诊明确诊断并定时参加哮喘教育活动的7～14岁哮喘患儿129例。所有患儿及其家长均知情同意，按单双号分为哮喘日记个体化教育组(日记组，65例)和对照组(64例)，所有患儿及其家长均不知道自己的分组情况。

    1.2 研究方法

    1.2.1 健康教育方法 对照组采用常规的教育方法，首诊患儿由主诊医生初步交待疾病的发病机制及诊断注意事项，给患儿及家长发放相应的教育手册，然后定时在哮喘学校接受相应的哮喘防治知识的专门互动教育；日记组除了接受对照组相同的教育课程外 ......