何沛源，袁兆康，刘 勇，黎国庆，予 季，郑建军

    电子健康档案是掌握社区内居民的健康状况、把握社区卫生服务状况与社区卫生资源的重要工具。它从微观上全面地、连续地记录反映居民个人、家庭和社区的健康史和疾病史，宏观上为各级公共卫生机构规划制定和完善社区综合防治策略、为政府行政部门规划制定和完善社区卫生服务政策法规提供分析决策的依据[1]。近年来，在经济较发达地区如北京、上海、浙江等省市，在社区卫生服务工作中已经广泛应用电子健康档案，并取得较好成效[2]。经济发达地区由于经济文化上的优势，电子健康档案工作能卓有成效地开展；但经济欠发达地区情况则有所不同，因政府财力有限，经济发达地区能顺利开展的电子健康档案工作模式在经济欠发达地区难以参照实施，研究经济欠发达地区农村社区卫生服务中电子健康档案的应用，并使之具有推广价值具有重要意义[3]。本项目得到中澳卫生与艾滋病项目(CAHHF)的经费支持，2011年10月—2012年3月在江西省崇义县开展“电子健康档案在经济欠发达地区农村社区卫生服务中的推广应用”研究。本研究介绍并评价崇义县开展电子健康档案推广应用的模式，为其他经济欠发达地区提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 选取崇义县为试点，采用多阶段随机抽样方法进行抽样。首先，将全县16个乡镇按经济条件分为好、较好、中、较差、差5层，每层随机抽取2个乡镇，共抽取10个乡镇；其次，在抽中的乡镇中采用单纯随机法抽取2个社区卫生服务站，共抽取20个社区卫生服务站(每个行政村只有1个社区卫生服务站)；最后，采用系统抽样方法，在抽中的社区卫生服务站按电子健康档案编号抽取20户家庭的电子健康档案，共抽取400户家庭的电子健康档案。

    1.2 调查方法 于2011年10月对试点县开展基线调查，采用电子健康档案在经济欠发达地区农村社区卫生服务中的推广应用模式进行干预6个月后，于2012年3月开展终期调查，调查员在线根据电子健康档案(基线调查为1 451人，终期调查为1 467人)填写调查表。基线调查和终期调查的调查表内容一致。调查内容主要包括电子健康档案使用率、个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理记录及基本医疗卫生服务记录等。电子健康档案使用率定义为最近半年内有服务动态记录的档案份数占档案总份数的百分比。评价公共卫生服务各项记录与基本医疗服务记录的依据是最后一次档案记录的完整情况，若填写完整情况达到或高于80%则为完整，低于80%为部分完整 ......