周育苗，吴 炯，刘小利，李雅国

    脑梗死是发病率较高的疾病之一，目前公认的有效治疗方法是溶栓治疗，但由于各种原因，仅有10%～18%的急性脑梗死患者接受了溶栓治疗[1]。干细胞具有自我复制和多向分化的潜能，在神经系统领域的应用越来越受到关注。业已证明，在成人脑室下区和海马齿状回存在神经干细胞，当大脑细胞受损时可能迁移至病灶区并分化为神经元和胶质细胞[2]，但这种自我挽救的能力非常有限。可喜的是，这种神经发生可以被一些外源性信号因子增强，如成纤维生长因子、血管内皮生长因子、脑源性营养因子和粒细胞集落刺激因子(granulocyte colony-stimulating factor,G-CSF)[3]。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选择2011—2012年在我院神经内科住院的患者。病例入选标准：首次发生的大脑中动脉区梗死，发病7 d内，瘫痪侧肢体肌力≤Ⅲ级，MRI检查示梗死体积>15 ml。病例排除标准：因意识障碍或失语不能配合者，入组前伴感染者〔可能导致白细胞计数(WBC)升高〕，伴血液系统疾病或凝血功能异常者(包括血小板计数减少)，脑梗死伴出血者，重要脏器功能衰竭者，恶性肿瘤者，因各种原因不能应用G-CSF者，住院期间发生严重感染者。本试验符合浙江医院伦理委员会制定的伦理学标准，受试者均充分了解整个试验过程及可能出现的不良反应，并签署知情同意书。

    1.2 试验设计及给药方案 采用前瞻性研究，按照随机数字表法分为试验组(G-CSF组)和对照组，负责随访的课题组成员对分组情况不知情。两组受试者均按照2010年中华医学会神经病学分会制定的卒中指南给予常规治疗。G-CSF组在常规治疗的基础上皮下注射G-CSF(吉粒芬，杭州九源基因工程有限公司，批号20110204)300 μg/次， 2次/d(每天8：00、20：00) ......