李红梅，李少华，李国斌，翁 敏

    终末期肾病(end stage renal disease，ESRD)是各种病因所致的慢性肾脏疾病的最终阶段。肾脏替代治疗是目前ESRD常用且有效的治疗方法，包括腹膜透析、血液透析和肾移植[1]，每一种替代疗法均有其优缺点。随着现代医学的发展，ESRD患者的治疗目的不再局限于生存期的延长和症状的缓解，而是使患者的生理、心理和社会功能均得到改善，因此，生存质量的评估逐渐成为综合评价肾脏替代治疗的可靠指标[2-3]。本研究的目的是探讨肾移植与血液透析对ESRD患者生存质量的影响，并分析生存质量与临床客观指标之间的关系，以期为临床医生和患者提供更多有价值的信息。

    1 对象与方法

    1.1 病例入选标准 (1)达到《慢性肾脏病及透析的临床实践指南》(K/DOQI指南)中ESRD的诊断标准；(2)年龄≥18岁；(3)接受肾移植或血液透析治疗时间大于3个月；(4)观察期内无严重感染及其他并发症。

    1.2 病例排除标准 (1)年龄

    2 结果

    2.1 两组患者生存质量比较

    2.1.1 两组患者SF-36总评分及其分支领域评分比较 肾移植组SF-36总评分及其8个分支领域评分均高于血液透析组，差异有统计学意义(P0.05，见表2)。

    2.2 生存质量与影响因素的相关性分析 两组患者SF-36总评分和KDTA总评分均与年龄呈负相关，与血清清蛋白呈正相关(P<0.05)；两组患者的SF-36总评分与血红蛋白、文化程度呈正相关(P<0.05，见表3)。

    3 讨论

    由于肾移植技术与血液透析技术的不断完善，使得接受肾脏替代治疗的患者长期存活成为可能。传统的临床疗效评价指标显然不能全面反映肾脏替代治疗对患者社会活动能力、工作能力和心理健康等方面的影响，因此，生存质量评估逐渐成为综合评价这一特殊群体治疗效果的可靠指标[5-7]。KDQOL-SFTM1.2量表是目前国际上专用于评估ESRD患者生存质量比较全面的量表 ......